口服复方甘草酸苷联合得宝松皮损内注射治疗斑秃的效果观察

孔玉龙 袁廷艳（通讯作者）

（南通大学附属南京江北人民医院 江苏 南京 210048）

斑秃（alopecia areata）是一种较为常见的皮肤附属器疾病，本病以突然发生的局限性斑片状脱发为特点，因为病因复杂，其治疗方法较多，比如：口服抗炎药物、外用药物、物理治疗以及免疫疗法等，但疗效具有一定个体差异，并且疗程往往也都较长。根据我科情况，我们将2015年8月—2018年3月来我科就诊的斑秃患者，随机分为治疗组及对照组，分别给予口服复方甘草酸苷联合得宝松皮损内注射及单纯得宝松注射治疗，观察治疗组的治疗效果。

1.资料与方法

1.1 一般资料

收集我科2015年8月—2018年3月中斑秃患者，排除标准：年龄高于60岁；伴有其他自身免疫性疾病的患者；不能严格遵医嘱患者。最后入组88例斑秃患者，一般情况见表1。

表1 两组患者一般情况

1.2 方法

治疗组给予复方甘草酸苷胶囊（潍坊中狮制药，中国），每次2粒，po，tid，复方倍他米松注射液（商品名：得宝松，先灵葆雅中国制药有限公司）皮损内注射，选用得宝松1ml+2%利多卡因2ml，0.2ml/cm2，每月1次；对照组给予复方倍他米松注射液（商品名：得宝松，先灵葆雅中国制药有限公司）皮损内注射，选用得宝松1ml+2%利多卡因2ml，0.2ml/cm2，每月1次。治疗3个月，4个月观察疗效。

1.3 疗效判定

根据斑秃恢复情况，将疗效分为痊愈、显效、进步及无效。痊愈长出全部新发，如同正常的头发色泽，轻拉实验阴性。显效为新发生长50%以上，变成终毛，轻拉实验阴性。进步为新发生长10%以上，长的较慢，轻拉实验阴性或阳性。无效为未长出新发或仍有新的区域脱发总有效率=（痊愈+显效）例数/总例数×100%。

2.结果

两组疗效，见表2。

表2 治疗组与对照组疗效对比[n（%）]

治疗组痊愈率69.23%，有效率96.15%；对照组痊愈率47.22%，有效率77.78%。治疗组有效率及痊愈率优于对照组，差异具有统计学差异（χ2=8.31，P＜0.05）。

3.讨论

斑秃是一种皮肤科常见的皮肤附属器疾病，因其严重影响患者的美观，且患病时间久，会给病人带来很大的精神心理压力，而且本病好发于青少年及中年，均希望短期内见到明显效果。然而该病的病因及发病机制复杂，治疗上有一定难度。目前国内外学者认为，该病与精神应激、内分泌失调、自身免疫等因素有关[1]，国内外已证实患有自身免疫性疾病的患者，患有斑秃的几率更高，有报道白癜风、银屑病患者患斑秃的概率明显高于普通人[2]。

临床中较为常用的口服药物有糖皮质激素、复方甘草酸苷、复合维生素、安神胶囊等，国内外已普遍应用复方甘草酸苷治疗顽固性斑秃，且均获得良好疗效[4]。另一种常见的治疗方式就是皮损内注射糖皮质激素，目前临床中较为常用的是曲安奈德和得宝松[5-6]，其中得宝松是一种强效皮质激素。每支得宝松含倍他米松二丙酸酯5mg和倍他米松磷酸钠2mg。本次研究中，我们主要是观察了复方甘草酸苷及得宝松注射液在斑秃治疗中的疗效，同时观察两者合用时的效果。

在本次研究中，发现得宝松皮损内注射治疗斑秃具有很好的疗效，单独使用得宝松皮损内注射，其有效率达到了77.78%，其中有近一半的患者达到了痊愈。复方甘草酸苷联合得宝松皮损内注射的治疗组，总有效率有96.15%，基本都看到了效果。且两组之间有效率具有统计学差异。因此我们得出，复方甘草酸苷联合得宝松注射明显提升了斑秃的治疗效果。