下呼吸道感染的病原菌分布及耐药性分析

段吉鹏

（大理白族自治州人民医院 云南 大理 671000）

下呼吸道感染在临床上属于常见的感染性疾病，通常采用抗菌药物治疗，但临床上不合理使用抗菌药物的情况十分常见，导致病原菌耐药菌株增加，为临床治疗带来较大难度[1]。所以，对下呼吸道感染病原菌分布与耐药性情况充分了解，合理应用抗菌药物治疗，可使患者的临床治疗效果显著提高，还可以减轻患者的经济压力[2-3]。现对下呼吸道感染的病原菌分布与耐药性情况予以分析，报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析本院2016年1月—2017年6月收治的904例经痰培养阳性下呼吸道感染患者，全部患者都满足下呼吸道感染诊断标准，均确诊为下呼吸道感染。

1.2 选取标本

对全部患者予以取痰处理，利用显微镜对痰液检测，对痰液涂片上的白细胞与上皮细胞比例予以分析，比例超过2.5者表示痰液合格，保留此标本；比例不足2.5者再次取痰。对取到的合格痰液予以培养。

1.3 细菌鉴定与药敏实验

细菌包括铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯杆菌、星座链球菌，咽颊炎链球菌、嗜麦芽寡养单胞和阴沟肠杆菌。借助API鉴定纸条，按照病原菌菌种鉴定标准予以评定，用纸片扩散法评定药敏实验所得结果。

2.结果

2.1 病原菌分布情况分

904例患者中，咽峡炎链球菌6例（0.67%），星座链球菌4例（0.44%），金黄色葡萄球菌110例（12.17%），肺炎克雷伯杆菌159例（17.59%），铜绿假单胞菌194例（21.46%），阴沟肠杆菌10例（1.11%），鲍曼不动杆菌95例（10.51%），大肠埃希菌95例（10.51%），嗜麦芽寡养单胞菌31例（3.43%），流感嗜血杆菌92例（10.18%），肺炎链球菌144例（15.93%）。

表 下呼吸道分离出的病原菌耐药性情况[n（%）]

2.2 分析耐药性情况

革兰阳性球菌均未出现万古霉素及利奈唑胺耐药，肺炎链球菌对药物的耐药率性低，金黄色葡萄球菌对各种药物的耐药性率高于肺炎链球菌，革兰阴性杆菌中鲍曼不动杆菌的耐药性最高，铜绿假单胞对碳氢酶希的耐药性高于三代头孢，肺炎克雷伯杆菌对碳氢酶希的耐药性低于三代头孢，见表。

3.讨论

下呼吸道感染在临床上是一种常见的感染性疾病，主要选择抗菌药物治疗，但现阶段滥用抗生素的情况十分普遍，所以，在对下呼吸道感染治疗时也存在较多不合理用药的现象，增加了病菌的耐药性[4]。基于此，多数抗生素逐步减少药效或失去药效，为临床治疗带来较大难度[5]。所以，对感染细菌的脑药性有效掌握，并科学用药，可使患者的治愈率显著提高，还可以使患者的痛苦明显减轻，对治疗成本的降低也有促进作用。