高等医学院校学生德育教育工作对策研究——基于吉林省医护人员生存状态的调查分析

满园春 马诗棋

（长春中医药大学针灸推拿学院，吉林长春 130117）

习近平总书记在北大师生座谈会中讲到：“青年的价值取向决定了未来整个社会的价值取向，而青年又处在价值观形成和确立的时期，抓好这一时期的价值观养成十分重要。”青年大学生的培养教育关乎到一个人的成长成才、一个社会的风气养成、甚至一个国家的前途命运。在多元化思潮和网络开放的影响下，高校的德育工作也面临着新的机遇和挑战。

加强高等医学院校德育工作的开展有其社会必然性。庞大的医疗体系、复杂的医患关系、不良的社会风气影响，都是我们的医学生需要面临的压力与考验，“象牙塔”不仅仅是学术的神圣殿堂，也应该是历练成长的熔炉。尽管既有的文献对医学生的德育培养开展了相关的理论研究，但仍存在一些不足。一是理论研究针对性不强，对医学院校面临的问题没有客观可靠的依据；二是缺少具体的调查研究，开展实地调查的文献较少。为了弥补既有研究的不足，我们通过对吉林省内2199名医务工作者的问卷调查，了解当前医护人员的生存状况，反观我们的大学教育，分析高等医学院校德育工作面临的问题，并提出相应的建议措施。

1 研究的理论基础

我国将“德育”作为专业术语开展学术研究的时间并不早，自1989年美国学者哈什的《道德教育模式》一书在中国翻译出版以来，德育研究越来越受到国内学者的重视。德育有广义和狭义之分，狭义的德育指道德情操的教育培养。广义的德育不仅指道德教育，还包括思想教育和政治教育。它是以道德教育为基础、以品德素质为核心的包括思想教育、政治教育、伦理道德教育、民主法治教育、人文素质教育、心理健康教育等，涵盖政治、人文、心理健康等方面的着力提升个人品德素质的一种综合教育。高校开展德育是指广义的德育。

目前，关于高校德育研究的文献主要包括比较研究、问题研究、德育载体、德育途径等几个方面。武佳琳在对比研究了美国高校德育的基本情况后认为，我国高校德育中还存在“学院式”思维取向、与社会现实形态的疏离、德育方法教师中心化等问题。郭欣认为高校德育载体的选择应具有针对性、艺术性、实效性、知识性、趣味性和视听觉统一性。吕素香认为隐性德育是高校德育的重要组成部分，德育应注重生活化和实践性、体现层次化和阶段性。此外，学者们还从新媒体时代背景、文化影响、伦理学视角等发面给予了不同的理解和阐述。

2 数据来源、样本选取和统计分析

本次调研采用问卷调查的方式，对吉林省内医护人员基本生存状况进行了调研。研究对象来源于吉林省内9个市区18-69周岁从事医疗行业的相关医护人员。本次调查问卷实际发放2490份，全部回收，有效问卷2199份，其有效率达88.31%。调查问卷内容包括个人基本情况、生活状况、职业认同感、医患关系、继续教育五个方面。

2.1 医护人员个人生活习惯方面

在针对医护人员睡眠时间的调查结果分析后，发现医护人员平均每天的睡眠时间依次是，6小时以下（58.34%）、6-8小时（20.42%）、8-10小时（18.60%）、10小时以上（2.64%），如图1所示。

图1 睡眠时间统计分布图

2.2 医护人员的压力及其对家庭的影响

在本次调查中，对于医护人员工作压力的分析结果显示：医护人员的工作压力对家庭有着一定程度的影响，并且有半数以上的人表示，当工作与家庭发生冲突时愿意选择工作，因此过多的工作压力不仅影响医护人员正常的工作与生活，更重要的是不利于家庭的和谐发展，从而导致医护人员不良的工作态度，如表1所示。

表1 工作压力对家庭的影响程度分布表（n=2199）

2.3 对医护人员的工作环境及待遇满意程度的调查

根据调查显示，医护人员对工作的办公设备非常满意的有15.78%，满意的有50.52%；对福利待遇非常满意的有21.78%，满意的有44.52%，说明大部分医护人员对单位的设施环境以及福利待遇还是较为满意的，各个医疗单位对医护人员的待遇较好，如图2所示。

图2 对福利待遇的满意程度

2.4 现阶段医患关系紧张原因的调查

调查结果显示：有40.75%的人认为医患关系紧张的原因是因为现阶段医院看病较贵，费用较高；有37.88%的人认为医患关系紧张的原因是因为医生水平不高,容易造成误诊。另外，患者期望高和医生服务态度差也成为医患关系紧张的重要原因。

2.5 影响医患关系因素的调查

调查结果显示:在什么样的医生能够得到患者信任的问题调查中，有51.71%的人认为认真负责的医生更能赢得患者信任，而“名医”反而没有占据太大比重，如图3所示。

图3 患者对医生信任度调查

2.6 医护人员对自身学历满意与否的调查

在此次调查中，医护人员对自身学历满意的有57.16%，不满意的有42.84%。在对继续教育培训形式的调查中，选择进修学习和专题培训的人较多，分别占到41.20% 和34.33%。结果表明，医护工作是一个专业性较强的职业，对学历有着较高的要求，大部分从事医疗行业的人普遍拥有高学历，因此，一半以上的人会对自己的学历满意，也还有将近一半的人对自己的学历不满意，说明他们将有可能会选择继续学习、深造，以追求更高的学历。

2.7 医护人员参加继续教育的目的的调查

调查结果显示，52.16%的医护人员想通过继续教育提高自己的业务水平，有43.47%的医护人员想通过继续学习来提高理论水平，这两项占有较高比例，说明大部分医护人员愿意参与继续教育来提高自身各方面的水平，也有30.87%的人为了学历或证书，31.33%的人为了晋升职称，有18.46%的人只是为了完成任务，这说明绝大多数的医护人员参与继续教育的目的是较为正确的，如表5所示。

表2 继续教育目的的调查（多选）（n=2199）

3 结论与建议

3.1 结论

综上问卷调查结果分析，我们可以得出如下结论：医护工作者的工作压力较大，有半数以上医护人员存在睡眠不足、缺乏身体锻炼等不良现象。44.25%的医护人员表示工作压力对家庭产生中度以上的影响，并且有半数以上的人表示，当工作与家庭发生冲突时愿意选择工作。过多的工作压力不仅影响医护人员正常的工作与生活，更重要的是不利于家庭的和谐发展，从而导致医护人员不良的工作状态。调查中显示，绝大多数医护人员重视自己的医德修养，虽然有半数以上的人员认为医生是个高风险的职业，但对工作环境和福利待遇达到满意的人员均达到了三分之二。70%以上的医护人员认为当前医患关系比较和谐，但是还是存在一定的漏洞与弊端。有接近半数的受调查者认为医疗服务的好坏与医院有无熟人存在着直接关系，这反映了在当前医疗环境下，部分医护人员缺乏良好的职业操守，职业道德水平仍需提升。调查中显示，当前医患关系紧张，除医疗体制问题外，医患沟通缺乏或不当也是一项重要原因，医生恰当的关心、认真负责的态度更能赢得患者的信任。医护人员对学历层次的要求普遍较高，继续学习和深造的愿望较强烈。

3.2 建议

3.2.1 加强医学生德育的生活化

德育生活化就是要在生活中育人。将育人融入到学生的行为规范、习惯养成，具体到文明礼貌、人际交往等各个方面。强化行为育人，帮助学生养成良好的生活习惯，让按时作息、规律饮食、积极体育运动成为学生身心健康发展的基石。重视榜样育人，无论是一线教师还是学校服务管理人员，都应该树立“大德育”的理念，成为学生言谈举止、文明修身的榜样。

3.2.2 重视对医学生人文素质的培养

变人文素质教育选修课为必修课，创新教授内容，提高对道德素质教育的重视程度。以哈佛大学医学院《医患关系》课程为例，该课程贯穿前 2 年半，教师与学生在课堂上共同讨论有关医患关系，授课的教师中，50%为内科医师，22%为精神科医师，19.5%为儿科医师，2.4%为外科医师。扩大人文教育的师资力量，构建优秀校园文化；让学生走出课堂，增加社会实践、人文讲座、团体训练等活动；丰富宣传平台，让学生在校园生活中随时随地的接受人文教育的熏陶。

3.2.3 强化人本意识，注重职业人格的建立

当前，医患关系不和谐因素增加，医患纠纷频发，暴力袭医事件时有发生，这让医务人员的自我保护意识越来越强，奉献精神却越来越弱，对生物-心理-社会医学模式的推广和医学生职业价值观的培养都是不利的。因此，必须提升医学生以人为本意识，帮助其树立正确的人生观、价值观，将其个人职业需求与社会需求相统一，最终建立与社会相统一的价值导向。在医学生职业认同感形成过程中，不仅要形成人本主义的职业价值观，更要形成其符合自身职业理想的职业人格，培养自身的事业心和高尚的文化素养与人格魅力。将治病救人作为其最终目标。

3.2.4 加强法制教育和心理疏导

我们应该从源头上增强医学生对学医的信心，提升其自身对于职业的认同感，这不仅需要医学生自身主动提高自信心，同时社会舆论应加强正面的宣传和引导，让医学生树立正确的人生观、价值观，用良好心态去面对生活中的困境。配合国家相继出台的围绕医护人员相关权益维护及处理办法的法律法规，开展法制教育，培养医学生懂法守法并教会学生自我保护和正确处理方式。同时应加强对医学院校心理咨询室的设置，对医学生遇到的心理问题进行正确的心理疏导。