系统超声检查诊断胎儿畸形的临床价值

胚胎在生长发育过程中，能够受到自身因素以及外界因素的影响，进而导致胎儿的器官以及身体部位发生形态学缺陷就可以将其称为胎儿畸形[1]。相关流行病学调查显示，我国胎儿畸形发生率较高，占新生儿出生的4%以上，胎儿畸形已经成为我国需要面临的一项较为严峻的问题，若畸形胎儿出生将会给胎儿家庭带来沉重的打击，并伴随着沉重的经济负担，同时，也会对社会产生影响，增加社会负担，因此，孕期通过系统超声筛查胎儿畸形，对提高优生率有着重要意义。通过系统超声检查能够对不同孕期胎儿畸形进行有效诊断，临床中已将超声诊断胎儿畸形作为首选检查方案，通过系统超声技术能够对胎儿各个时期的器官形态结构进行动态观察，并能够对其生长发育指标进行评价，从而对其是否发生畸形进行有效判断[2]。本文主要探究系统超声检查在不同孕期诊断胎儿畸形的临床价值评价，结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月—2018年1月我院接诊疑似胎儿畸形的产妇120例作为研究对象。采用回顾分析法对全部患者的超声检查结果进行分析，并根据患者的孕周将患者分为三组，早期组（11～13+6周）、中期组（18～27+6周）以及晚期组（28～40+6周），每组患者各40例。早期组患者的年龄为22～38岁，平均年龄为（30.64±3.69）岁，初产妇18例，经产妇22例；中期组患者的年龄为21～36岁，平均年龄为（31.25±3.79）岁，初产妇20例，经产妇20例；晚期组患者的年龄为22～39岁，平均年龄为（32.08±3.81），初产妇19例，经产妇21例。三组患者的年龄、产次等数据两两对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：（1）患者均为单个孕囊；（2）患者未合并高血压、糖尿病等基础疾病；（3）患者均自愿加入本实验。

排除标准：（1）患者为两个孕囊或者多个孕囊；（2）排除精神障碍患者；（3）排除严重气管衰竭的患者。

1.2 方法

全部患者均采用相同的超声仪器进行检查，为美国GE公司生产的超声仪器，型号为Voluson E6和E8。检查方法：首先应选择合适的探头，探头为凸阵二维及三维探头，并将探头的频率设置为4.0～8.0 MHz。患者取平卧位，并将患者的腹部充分暴露于医生的视野中，依次对胎儿的头颅、唇面部、脊柱、胸腔、腹部、四肢及胎盘、羊水、脐带等部位进行扫查，并进行详细观察，一旦发现可疑部位，需要对该部位进行多次扫查，并对胎儿的状态进行追踪检查，从而使胎儿畸形的诊断准确率得到提升，系统超声检查主要是对胎儿的36个标准切面进行检查，主要包括颜面部、颅内结构、脊柱、胸腔及腹盆腔脏器、心脏四腔心、左右室流出道长轴、三血管、动脉导管弓、主动脉弓以及四肢等切面，同时，还包括脐动脉、双侧肾动脉、左右侧脐动脉起始段、脐带胎盘插入口彩色血流情况。对比其进行动态检查，并对患者是否存在复合畸形有效判断，一旦确诊后，需要与患者以及患者家属进行有效沟通，根据患者以及患者家属的意见决定进一步处理方案，可以采取引产以及生产等方式。

1.3 观察指标

记录患者各个时期的超声检查结果，并与产后负责尸检结果对比。将患者的生产结果以及尸检结果作为诊断金标准。

1.4 统计学分析

参与本实验的疑似胎儿畸形的120例患者所有数据均行SPSS 17.0软件处理，诊断准确率对比用率（%）的形式表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

产妇分娩后以及尸检结果：早期组患者22例、中期组患者34以及晚期组患者为20例。

不同时间诊断准确率对比，中期组诊断准确率最高，与早期组、晚期组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 不同时间诊断准确率对比 [例（%）]

3 讨论

在母体生长发育期间内，胎儿的器官或者系统受到各种因素的影响，而使其形态或者结构发生异常，在临床中被称为胎儿发育畸形[3]。随着我国影像学技术的不断发展，超声检查已经成为产前诊断胎儿是否发生畸形的重要手段。系统超声筛查时能够对不同孕期的胎儿进行有效检查，主要对胎儿器官的结构形态进行实时动态观察，同时对胎儿的生长发育情况进行评价，通过系统超声检查对早期诊断胎儿畸形有着重要意义，能够对畸形胎儿的下一步治疗争取时间[4-5]。

经过大量临床实践证明系统超声诊断能够使胎儿畸形诊断率得到提高，同时能够有效降低胎儿围生产期的死亡率，并对能够提高优生率[6]。通常行产前超声检查时，应分别对胎儿不同生长发育时期的发育状况进行检查，并针对可疑部位进行反复检查，同时，应实时动态追踪，对降低超声检查的误诊率以及漏诊率发挥的重要作用。通常情况下，孕早期是指孕周在11～13周，该期间内胎儿的器官开始发育，并能够发生一些较为常见的畸形，对胎儿进行超声检查能够确诊胎儿的胎心、孕周大小以及胎儿的数量，同时，能够对胎儿结构异常进行有效排除，尤其针对染色体异常诊断率相对较高。经过大量临床实践证明，孕中期胎儿畸形诊断率相对较高，此阶段内，胎儿结构基本已经发育成形，各个器官发育相对成熟，此时胎儿的大小适中，羊水量合适，通过超声能够进行清晰成像，因此该阶段检查胎儿畸形诊断率相对较高，临床中将该期间作为胎儿畸形诊断的最佳时期，此阶段应针对疑似胎儿畸形，加强超声检查，该期间内也能够对胎儿心血管畸形进行有效诊断。系统超声检查应选择有效的时间进行检查，太早、太晚均不利于对胎儿畸形进行有效判断，太早畸形尚未显示出来，使胎儿畸形的准确率可靠性相对较低，而太晚进行超声检查，会因多种因素对检查结果造成影响，例如，胎儿的骨骼以及羊水等因素，进而导致诊断率相对较低，同时，若需要进行引产处理，孕晚期会使孕产妇引产的危险性增加[7-11]。孕晚期对胎儿畸形进行筛查仍然非常有必要，胎儿生长发育是一个持续进行的状态，孕晚期行超声检查能够对孕早期以及孕中期漏诊的畸形进行有效判断，同时，通过孕晚期超声检查，能够对胎儿的生长情况进行观察，并对前期疑似病例进行有效复查，从而使胎儿畸形的准确率得以保证。从本文探究中可以发现，不同时期的胎儿畸形诊断率也不相同，孕中期诊断准确率最高，并且与早期组、晚期组相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）；刘淑华[12]在探究彩色多普勒超声诊断仪在诊断孕期胎儿畸形中的应用价值中与本文结果保持一致。

综上所述，系统超声检查在不同孕期诊断胎儿畸形具有较高的诊断价值，能够使胎儿畸形的诊断准确率得到保证。