综合护理干预在宫缩乏力性产后出血的应用观察

肖丽芬

【摘要】目的：探讨宫缩乏力性产后出血的临床护理方法及护理效果。方法：选取78例宫缩乏力性产后出血产妇为研究对象，按随机数字法分为对照组和观察组，各39例。对照组给予常规护理，观察组在常规护理的基础上给予综合护理干预。比较两组产妇的出血量、成功止血时间、护理效果及临床结局。结果：观察组产妇的出血量明显少于对照组，成功止血时间明显短于对照组（P<0.05）;观察组的护理总满意度明显高于对照组（P<0.05）;观察组产妇的子宫切除率明显低于对照组（P<0.05）。结论：对宫缩乏力性产后出血产妇实施综合护理干预，可减少产妇产后出血量，缩短止血时间，提高疗效，减少不良结局的发生，值得临床推广与应用。

【关键词】宫缩乏力;产后出血;护理干预;护理效果

【中图分类号】R365【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2019）02-192-01

产妇在分娩过程中，可能使用缩宫素或者阴道助产等方式助产，或者产妇的产程时间过长，导致在分娩完成后发生出血。产后出血一般指产妇分娩结束后24h出血量大于500ml，出血情况严重可能导致产妇死亡，这也是产妇临床死亡的主要原因[1]。宫缩乏力性产后出血是产后出血中的常见类型，引发产妇产后出血的原因包括胎盘残留、产程时间、延长凝血功能障碍等，宫缩乏力性产后出血病情较为严重，不进行及时的止血措施，会导致患者出血过大引发休克甚至死亡。本研究探讨应用综合护理干预对宫缩乏力性产后出血患者的护理效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取2017年3月-2018年3月收治的78例宫缩乏力性产后出血产妇为研究对象，按随机数字法分为对照组和观察组，各39例。纳入标准：年龄<38岁;单胎妊娠;生命体征暂时平稳;符合宫缩乏力性产后的诊断标准，产妇及其家属均自愿签署知情同意书。排除标准：高龄产妇;双胎或者多胎产妇;合并有肝、胆、胰、心脏病变产妇。观察组年龄23-37岁，平均（32.14±5.63）岁;孕周36-42周，平均（39.7±1.3）周;其中初产妇23例，经产妇16例。对照组年龄22-36岁，平均（31.27±6.38）岁;孕周36-41周，平均（39.5±1.6）周;其中初产妇22例，经产妇17例。两组一般资料比较，差异不显著（P>0.05）。

1.2方法 对照组给予常规护理干预，即严密监测生命体征及神志的变化、阴道出血情况及产程进展等。观察组在常规护理的基础上给予综合护理干预，具体措施如下。

1.2.1心理护理 需要对于产妇的心理变化情况进行密切的观察，准确地对产妇的心理情况进行评估和评价，有针对性地为产妇进行心理护理干预，避免产妇的情绪变化导致的不良情况。需要详细地向产妇讲解整个分娩的过程，针对产妇的心理情况向产妇讲解疼痛是分娩的正常情况，它能够加速产程的进展，而疼痛感觉只有轻重的差别，所以使产妇对分娩有足够的认识。

1.2.2子宫护理 需要注意对产妇子宫的护理和观察，及时的清除子宫当中的瘀血。如果产妇子宫下段存在异常收缩的情况，需帮助产妇轻轻按摩子宫，注意按摩时间大约为30分钟，以便于能够促进宫缩的效果，帮助产妇将淤血排出体外。与此同时应该重视对产妇难产道的观察，查看软产道是否存在有裂伤，如果存在需要及时对伤口进行止血处理，降低产妇的出血量。

1.2.3外阴部护理 当产妇分娩胎儿以后，身体处于极度 虚弱的情况，那么此时免疫力和抵抗力也会大大降低，这样相对容易出现感染风险。外阴位置因为生产存在的伤口，导致温度适合滋生细菌，并且适合细菌的增长和繁殖，所以护理人员需要注意对产妇感染的预测，在留置导尿管的同时，要避免出现尿液逆行[2]，导致感染情况发生，而且及时对产妇外阴部做好消毒和清洁，对于外阴部残留的血液蓄积时进行擦拭，并且注意擦拭的力度，要观察产妇的血液的颜色、气味和质地。

1.2.4控制出血 助产士需要指导产妇怎样正确使用腹压，避免产妇过快分娩胎儿的情况，在娩出胎儿以后，选择采用宫缩素进行宫颈注射或子宫肌层的注射，首次使用的药物剂量控制在10u-20u，并且通过500ml的0.9%的氯化钠溶液进行稀释之后进行注射，注射的速度控制为205ml/h，每分钟大约注射80Mu。

1.2.5产程指导 在产程过程中应该鼓励产妇多进食，同时注意对于营养和水分的补充，夜间分娩的产妇应该注意产妇宫口开大情况，如果宫口开大不足3cm，需要在病房内卧床休息，保证病床的光线，告知产妇卧床休息的重要价值，督促产妇卧床休息。

1.3观察指标 观察两组产妇的出血量、成功止血时间、护理效果及临床结局。

1.4统计学方法 采用SPSS 19.0，采用均数±标准差（x±s）、百分数（%）分别表示计量资料及计数资料，分别行t检验及x2检验，以P<0.05为差异存在统计学意义。

2结果

观察组产妇的出血量明显少于对照组，成功止血时间明显短于对照组（P<0.05）;观察组的护理总满意度明显高于对照组（P<0.05）;观察组产妇的子宫切除率明显低于对照组（P<0.05）。见表一。

3讨论

宫缩乏力是导致产妇妊娠后发生大量出血的主要原因，为了减少出血的发生，应当配合有效的干预措施进行预防。综合护理干预主要是对产妇进行健康教育、心理护理以及产程护理[3]，其中健康教育能够使其了解分娩的相关知识，了解如何进行正确的解压;而心理护理则能有效改善患者负面情绪，使其能够消除紧张、抑郁以及焦虑等情绪，以最佳心态面对分娩;产程护理主要是对产程情况进行观察，由此避免产后大出血现象的发生。

本研究结果显示，观察组产妇的出血量明显少于对照组，成功止血时间明显短于对照组;观察组的护理总满意度明显高于对照组;观察組产妇的子宫切除率明显低于对照组。综上所述，将护理干预应用于宫缩乏力性产后出血患者，效果明显，具有推广价值。

参考文献

[1]孙 芹. 宫缩乏力性产后出血的临床护理观察[J]. 当代护士，2018，25（25）：107-108.

[2]杜晓慧，孟祥凤，王 琳，等. 宫缩乏力性产后出血临床护理措施分析[J]. 中外女性健康研究，2018，3（7）：89-90.

[3]江海玲. 综合护理干预在预防宫缩乏力性产后出血中的应用效果研究[J]. 中国社区医师，2018，34（18）：124-125.