老年重症心力衰竭临床治疗效果观察

朱伟晶

【摘要】目的：对老年重症心力衰竭重症医学科的治疗方法以及临床治疗效果展开探讨。方法：将60例重症心力衰竭患者随机分成对照组和观察组各30例，对于对照组的患者，则运用常规方法予以治疗，而对于实验组的患者，则在常规治疗的基础之上使用厄贝沙坦氢氯噻嗪结合美托洛尔的方法予以治疗，对两组患者临床治疗效果前后的B型尿钠肽（BNP）、左心射血分数（LVEF）、美国纽约心脏病协会（NYHA）变化情况进行观察。结果：通过对比两组患者的治疗结果可以发现，实验组患者的治疗有效率高达93.3%，而对照组患者的治疗有效率则为73.3%;从总体上看来，实验组患者的治疗总有效率总体上要高于对照组，两组患者的治疗差异具有统计学意义（P<0.05）。在对两组患者进行治疗之前，两组LVEF及NYHA、BNP的比较并没有统计学意义（P>0.05）;而对患者进行治疗之后，两组患者治疗后BNP、LVEF以及NYHA都比治疗前的效果要好，并且实验组患者的治疗效果要高于对照组，两组表现出来的差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对老年重症心力衰竭患者给予常规治疗，并且结合使用厄贝沙坦氢氯噻嗪以及美托洛尔联合厄贝沙坦氢氯噻嗪的治疗方法，治疗效果显著，这种方法适合用在老年重症心力衰竭临床治疗中。

【关键词】老年;重症心力衰竭;临床治疗效果

【中图分类号】R181.3+2【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2019）02-013-00

导致心力衰竭的原因主要是心脏功能不全以及心脏结构缺失引起的心排血量不足。一旦患者的心力衰竭症状恶化，就会出现低钠血症以及患者心源性的水肿，这种现象是导致该病存在的主要原因，再加上这种病症的存在群体多在于老年人中，因此，治疗难度大、病死率高。通过对我院重症医学科2016年7月至2017年7月所收治的60例重症心力衰竭的患者治疗情况进行研究，并且对其中的30例患者运用了重症医学科治疗方法取得了很好的效果，对于这一研究现状，现总结如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院重症医学科于2016年7月至2017年7月接受治疗的60例重症心力衰竭患者，将其作为研究对象，这些患者在没有体力活动，并且处于安静的状态下也会发病。将这些患者随机分成观察组和对照组各30例。而在实验组的30例患者中，17例患者是男性患者，女性患者则为13例，这些患者的平均年龄为（64.5±3.5）岁，年龄范围在56～73岁之间;其中15例患者有高血压，9例患者有冠心病，扩张型心肌病患者有6例。在对照组的30例患者中，女性患者有14例，而男性患者则有16例，这些患者的平均年齡为（67.5±3.8）岁，年龄范围在58～77岁之间，其中17例患者有高血压，10例患者有冠心病，3例患者有扩张型心肌病。对两组患者的一般差异进行比较，具有统计学意义（P>0.05）。

1.2治疗方法

对照组患者的治疗方法是使用美托洛尔，在此基础上还应该给患者静脉注射微量的利尿剂、硝普钠以及强心剂，与此同时，在这个过程中需要使用泵确保患者治疗过程的持续性。美托洛尔的治疗方法是口服，这种治疗方法第一次的药物用量应该为6.25mg/次，并且应该注意用药的时间是每天2次，在服用过这种药物之后，应该按照患者的实际恢复情况选择之后所要使用的药物的剂量，并且还应该将这一剂量合理把控在7.25mg～10.25mg/次的范围内。实验组患者在此基础上口服厄贝沙坦片，每次12.5mg，并且保证每天服用。对两组患者进行连续15天的治疗之后，再观察治疗效果，在此环节，需要密切观察患者的用药反应，一旦发现患者表现出不良症状，应该及时做出调整，必要的时候还应该停止用药。

1.3效果判定分析比较两组治疗效果和心功能改善情况

判定患者的治疗效果需要将其分为有效、显效以及无效等三个等级。其中，对患者进行治疗之后，能够将患者的心功能改善一级或者两级以上，当左心室的血分数增加到20%以上时判定为显效;当对患者进行治疗之后，发现患者的心功能改善了一级，但是没有达到一级标准，此时左心室的射血分数增加到10%以上时判定为有效;在对患者进行治疗之后，发现患者的心功能并没有得到改善，此时判定为无效。患者治疗的有效率=显效率+有效率。在判定患者心功能改善情况时，主要包括对B型尿钠肽、左心室射血分数以及心脏NYHA分数的判定。

1.4统计学方法

通过运用SPSS19.0统计学软件进行分析处理能够发现，需要用百分数（%）表示计数资料，采用X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗效果比较

对实验组的患者进行治疗之后发现，总有效率为93.3%，对照组患者中的治疗有效率是73.3%;由此可见实验组患者的治疗总有效率要高于对照组患者，该差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3讨论

患者心力衰竭症状的病情发展比较迅猛，并且发病急，这种病症多出现在老年群体中，在发现这种病症之后，如果不及时采取措施予以治疗，就很容易引发患者死亡。随着我国老龄化程度的加剧，重症心力衰竭的发病率不断上升，对于老年人的生命健康产生了严重的威胁。由于老年人的身体各个器官开始衰退，因此，采取重症医学科的治疗方法是挽救患者生命的主要措施。患者在入院之后，可以根据诱发患者疾病的因素不同采取对应的解决措施。比如，对于高血压引起的患者心力衰竭的情况，可以给予患者降压药物控制血压;而对于由冠心病引发的患者心力衰竭的情况，可以通过手术的方法，或者在患者发病的时候给患者进行药物急救;对于肺源性的心脏病，需要改善患者的肺部循环情况;而对于风湿性的心脏病患者，需要减轻患者的心脏负荷。

目前，临床上再对老年重症心力衰竭的患者进行治疗时，不仅要使用常规的治疗方法，同时还应该运用厄贝沙坦氢氯噻嗪片与美托洛尔联合治疗的方式，这种治疗方法能够有效提升治疗效果。美托洛尔属于选择性β1受体阻滞剂，能够有效控制儿茶酚胺的释放，并且对心肌细胞钙超负荷的情况进行有效的把控，以此来降低心肌的损害程度，与此同时，这种方法还能够控制水钠潴留，对重症心力衰竭患者的情况加以改善。厄贝沙坦氢氯噻嗪片药物中，含有6.25mg氢氯噻嗪、75mg厄贝沙坦，作为一种血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，厄贝沙坦具有较高的选择性，并且能够阻断AT1受体中所有血管紧张素;作为一种噻嗪类利尿剂，氢氯噻嗪在肾小管中，可以实现对电解质的重新吸收，并且还能够有效提升尿液中氯以及钠的含量，与此同时，能够有效加快排泄速度，从而实现对血液容量的合理把控，实现对血浆中肾素活性的控制，加强醛固酮的分泌，提高钾以及碳酸氢盐的排泄率，降低血清钾的含量。

总而言之，重症医学科对于重症心力衰竭患者可以运用常规的方法进行治疗，并且还可以使用厄贝沙坦氢氯噻嗪片以及美托洛尔结合治疗的方式，以此来有效改善老年重症心力衰竭患者的症状，从而提升患者的心功能，控制患者病情的蔓延，促进患者早日康复并且恢复生活能力。

参考文献

[1]孟源.老年中重症心力衰竭临床内科治疗效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（63）：129-130.

[2]龙剑.老年重症心力衰竭急诊内科治疗效果的观察[J].中国医药指南，2014，12（14）：98-99.

[3]任翠莲，张海燕.老年重症心力衰竭急诊内科治疗效果观察[J].中国社区医师，2014，30（03）：14+16.

[4]伍堪清.老年重症心力衰竭临床内科治疗效果观察[J].中国卫生产业，2013，10（31）：83-84.

[5]马志平.老年重症心力衰竭急诊内科治疗效果观察[J].云南医药，2013，34（04）：357-358.

[6]张学忠.老年中重症心力衰竭临床内科治疗效果观察[J].中外医疗，2013，32（21）：19-20.