临床路径在前列腺增生患者护理中的应用

蔡素萍

如东县人民医院，江苏如东 226400

前列腺增生是一种常见的泌尿系统疾病，多发于老年男性，主要表现为前列腺间质及其上皮细胞的增生，造成患者排尿障碍或疼痛，临床上治疗前列腺增生一般采用手术的方式[1-2]。临床路径是指医护人员针对特定疾病和手术为患者制定科学、有序且有效的护理服务，在节省资源的同时为患者提供最佳护理服务，以提升治疗效果[3-4]。近年来，临床路径护理在各种疾病护理中得到了广泛应用，该文就临床路径在前列腺增生患者护理中的应用效果进行探讨，选取2017年1—12月间收治的263例前列腺增生患者进行随机对照研究，并取得较为理想的结果，现简单整理报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次研究选取该院收治的前列腺增生患者263例进行随机对照研究，患者入院后根据病历号奇偶性进行分组，其中奇数编号的131例划入对照组，剩余偶数编号的132例则划入研究组，经腹部B超、直肠指诊及实验室检查确诊为前列腺增生，且排除存在内分泌及心、肝、肾等器官疾病的患者。对照组患者年龄在 49～75岁之间，平均年龄为(58.78±5.46)岁；研究组患者年龄在50～76岁之间，平均年龄为(58.13±5.65)岁。对两组患者的一般资料进行对比，差异无统计学意义(P＞0.05)，故可以进行组间对比。患者均知情同意，签署知情通知书，并且病例选择均经医院伦理委员会批准。

1.2 方法

两组患者均接受前列腺增生电切术治疗，对照组患者接受常规护理，研究组患者接受临床路径护理，制定前列腺增生手术的临床护理路径，按照入院宣教，术前术后宣教及出院指导建立表格式程序，护士根据临床护理路径表进行细致护理。内容如下：①入院宣教向患者介绍医院与病区相关情况，并告知患者责任护士及主治医生的相关情况，讲解前列腺增生相关知识及饮食、用药、标本留验方法等，并进行防跌倒.坠床等安全风险教育等。②手术前1 d向患者介绍手术及麻醉的目的、注意事项及配合要点。协助患者完成常规检查，告知患者术前准备及意义，嘱患者术前禁食、禁水，并进行辉力133 mL灌肠;进行心理指导。③手术当日为患者取下假牙、首饰等物品，术前用药，标识手术部位，再次进行心理疏导。术后执行泌尿外科相关护理并进行记录，告知患者术后可能出现的不适感，讲解相关并发症的症状及预防措施，如下肢深静脉血栓的预防，指导患者正确进行踝泵运动的方法，观察引流液体色、质、量的变化及有无膀胱刺激症状及TUR综合症等专科并发症发生，做好膀胱持续冲洗等专科护理，指导患者疼痛处理方法。④出院指导对患者进行健康宣教，指导其预防出血.尿失禁的方法，告知患者自我监测的相关内容，发现异常及时复诊。

1.3 观察指标

观察两组患者的膀胱冲洗天数、留置导尿管天数及住院天数；观察两组患者的护理满意度及相关知识知晓率，护理满意度以问卷调查形式进行了解，满分100分，得分在90分以上判定为满意，得分在80～90分判定为较满意，得分在80分以下判定为不满意；观察两组患者的术后并发症情况。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件对相关数据进行分析，以[n（%）]表示为计数资料，采用 χ2检验，以（±s）表示为计量资料，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 研究组与对照组患者住院天数等数据对比

对比两组患者的膀胱冲洗天数、留置导尿管天数及住院天数，可见研究组明显较对照组更短(P＜0.05)，见表1。

表1 两组患者的住院时间等数据[(±s)，d]

表1 两组患者的住院时间等数据[(±s)，d]

组别 住院天数 膀胱冲洗天数 留置尿管天数研究组（n=132）对照组（n=131）t值P值8.67±2.07 12.13±3.45 9.871 0.000 2.56±1.22 4.02±1.54 8.525 0.000 3.23±1.26 4.78±1.56 8.867 0.000

2.2 研究组与对照组患者的护理效果对比

对比两组患者的护理满意度与相关知识达标率，可见研究组明显较对照组更优(P＜0.05)，其中研究组护理满意度为95.45%，对照组仅为76.34%，研究组相关知识达标率为96.97%，对照组仅为77.10%；对比两组患者的并发症情况，可见研究组明显较对照组更低 (χ2=19.880,23.062，P＜0.05)， 研究组并发症率为3.79%，有尿路感染2例，继发性出血2例，尿道狭窄1例，对照组并发症率为24.43%，有尿路感染10例，继发性出血15例，尿道狭窄7例，下肢深静脉血栓1例（χ2=24.366，P＜0.05)。

3 讨论

前列腺增生是一种常见的泌尿系统疾病，其特殊性在于仅发病于男性，且多发于中老年男性，主要表现为排尿障碍，严重影响患者的正常生活。临床上治疗前列腺增生的技术已较为成熟，多数采用手术治疗，治愈率较高[5-7]。但手术治疗仍需要配合护理，方能达到事半功倍的效果。临床路径护理是指医护人员针对特定疾病及手术进行科学分析，并为之制定科学系统护理方式的一种新型护理理念[8-9]。

近年来，各科室均有应用临床路径护理的研究，本文研究临床路径在前列腺增生患者护理中的应用，研究组患者应用临床路径护理，取得较为理想的结果。泌尿系统疾病本身涉及患者隐私，患者心理往往存在一定的羞耻感，护理人员需要通过健康宣教对患者进行心理安抚，在术前、术后为患者提供细致的护理也能够使患者感受到关爱与支持，治疗效果有所提升[10-11]。王花[12]报道了52例经尿道前列腺电切术治疗患者的临床护理路径护理的效果，并于常规护理进行了比较，结果显示临床护理路径干预下患者的膀胱冲洗时间、留置导尿管时间和住院时间分别为（39.25±6.35）h，（5.62±1.32）d 和（7.64±1.85）d，均明显比常规护理组缩短；术后并发症仅出现3例，所占比例为5.76%，明显低于常规护理组的19.23%；护理满意度达到98.07%。通过该次试验结果也显示，行临床路径护理患者，术后膀胱冲洗天数、留置导尿管天数及住院天数分别为(3.23±1.26)d,(2.56±1.22)d,(8.67±2.07)d，可见研究组明显较对照组更短(P＜0.05)；对比两组患者的护理满意度 （95.45%）与相关知识达标率（96.97%），可见研究组明显较对照组更优(P＜0.05)；对比两组患者的并发症情况，可见研究组明显较对照组更低（3.79%vs 24.43%）(P＜0.05)。 研究结果与上述王花的结果具有相似性。

综上所述，临床路径护理能够提升前列腺增生患者的护理满意度，有效缩短住院时间，降低并发症发生率，值得临床推广与应用。