心理疏导护理干预在老年抑郁症患者中的临床应用

莫姝

四川省乐山市精神病医院创建办，四川乐山 614000

现阶段，随着国内人口老龄化的加剧，老年性疾病开始越来越多地引起人们的关注。抑郁症是一种常见精神障碍，老年人为该病多发人群，会给其生活质量及生命安全造成不利影响[1]。多数老年抑郁症患者单纯给予抗抑郁药物治疗效果不佳，复发率高。桑九英等[2]调查发现，老年抑郁症患者治疗中辅以有效护理干预，能缓解其焦虑、抑郁体验，改善生存质量。而且，高彩霞等[3]还提出在老年抑郁症患者中应用心理疏导联合精神护理，认为其能缓解患者焦虑、抑郁情绪，改善满意度。基于此，该研究选取2017年4月—2018年4月该院72例老年抑郁症患者，旨在探讨其护理中心理疏导护理干预的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

便利抽样法选取该本院72例老年抑郁症患者。纳入标准：①符合《中国精神障碍分类与诊断标准第三版》[4]中抑郁症诊断标准；②年龄≥60岁；③自愿签署知情同意书。排除标准：①躯体疾病及脑器质性疾病所致抑郁综合征；②合并严重意识障碍；③合并失语、知觉异常等现象；④合并严重心、肝、肾脏器疾病。经医院伦理委员会批准后，摸球法分组，各36例。研究组男21例，女15例；年龄60～78岁，平均年龄（69.32±2.84） 岁； 病程 5～22 周， 平均病程 （12.65±3.06）周。对照组男 23例，女 13例；年龄 62～76岁，平均年龄 （69.12±2.79）岁；病程4～22周，平均病程（12.70±3.01）周。两组临床资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组实施常规护理干预，包括密切观察病情、常规用药指导、基础护理、随机情绪疏导等。研究组则实施心理疏导护理干预，内容包括以下几点。

①认知性心理干预：按照患者及家属文化程度、认知水平、年龄等，为其选择恰当认知干预方式，包括面对面讲解、开展专题讲座、PPT、视频宣教等，详细介绍抑郁症发病诱因、症状、治疗措施等健康知识，尤其重视告知良好心理状态对疾病康复的影响；家属协助下引导患者倾诉内心感受，说出自己对个人及事物的看法，并进行自我评价；协助患者清理思路，详细讲解其实际情况，告知可能会有的良好预后；协助患者纠正对自身疾病的错误认知，改良自己负性情绪，形成科学合理观念，学会客观理性思考问题，从而影响自身态度、行为。

②强化交流：组织护理人员进行护患交流技能培训，提升其沟通能力，交流过程中积极通过劝导、支持、解释、启发等技巧进行心理疏导，帮助患者正确认识自身存在的心理障碍，并客观对待、合理解决；指导家庭成员平时多与患者交流，耐心安抚、劝导，进行适当陪护活动，引导患者参与家庭活动或家务等，通过调节自身潜能，缓解心理问题。

③支持性心理护理：护理人员与家属共同拟定支持性心理护理方案，包括耐心倾听、解释指导等，引导患者合理宣泄不良心理；每周至少3次倾听患者倾诉，引导其诉说内心感受和想法，启发其情绪表达，引导疏泄，以缓解痛苦，减轻烦恼；鼓励患者融入社会活动，多与周围人交往，积极参与病房组织的唱歌、绘画、下棋、健身等娱乐体育活动，以转移其注意力，提升其应对现实刺激的适应能力，通过自身力量，调节心理状态，维持心理平衡。

1.3 观察指标

①采用Zung焦虑自评量表（Self—Rating Anxiety Scale，SAS）、Zung 抑郁自评量表 （Self-rating depression scale，SDS）量表评估两组干预前后焦虑、抑郁情绪变化，均以＞50分为阳性，得分越高，症状越严重[5]；②以自制问卷调查两组治疗依从性，满分为100分。不依从为0～60分，部分依从为60～90分，完全依从为90～100分。依从率=完全依从率+部分依从率；③以中国个体和社会功能量表中文版（Chinese version of the individual and social function scale，PSP CHN）评估两组干预前后社会功能，包括社会有益活动、个人关系与社会关系、自我照料、扰乱及攻击行为4个领域，各领域均采用0～5分评分法，得分越高，情况越好[6]。

1.4 统计方法

以SPSS 20.0统计学软件分析数据。患者性别、治疗依从性等计数资料以[n（%）]表示，用χ2检验。患者年龄、病程、焦虑评分、抑郁评分等计量资料以（±s）表示，以t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 焦虑、抑郁情况

干预后，两组SAS、SDS评分均较干预前降低，差异有统计学意义（P＜0.05）；且研究组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 1。

表1 两组焦虑、抑郁评分对比[（±s），分]

表1 两组焦虑、抑郁评分对比[（±s），分]

组别研究组对照组t值P值干预前 干预后 t值 P值 SDS评分干预前 干预后 t值 P值SAS评分58.96±6.85 58.46±7.36 0.298 0.383 29.63±1.87 35.41±2.03 12.565 0.000 24.784 18.114 0.000 0.000 60.21±5.84 60.23±6.06 0.014 0.494 30.14±2.21 36.14±1.96 12.187 0.000 28.894 22.694 0.000 0.000

2.2 治疗依从性

研究组治疗依从率为97.22%，高于对照组的77.78%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表 2。

表2 两组治疗依从性对比[n(%)]

2.3 社会功能

干预前，两组社会功能评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组社会功能评分均较干预前提升（P＜0.05），且研究组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 3。

表3 两组社会功能评分对比[（±s），分]

表3 两组社会功能评分对比[（±s），分]

组别时间段社会有益活动个人关系与社会关系自我照料 扰乱及攻击行为研究组干预前干预后t值P值对照组干预前干预后t值P值2.4 0±1.2 1 4.4 8±0.2 8 1 0.0 4 9 0.0 0 0 2.3 9±1.3 0 3.5 6±0.7 5 4.6 7 7 0.0 0 0 2.4 1±1.2 0 4.4 9±0.3 7 9.9 3 8 0.0 0 0 2.3 8±1.1 6 3.5 8±0.6 9 5.3 3 5 0.0 0 0 2.9 0±1.0 5 4.6 2±0.2 4 9.5 8 1 0.0 0 0 2.8 6±1.0 1 3.7 5±0.4 1 4.8 9 9 0.0 0 0 4.2 1±0.2 0 4.7 8±0.2 0 1 2.0 9 2 0.0 0 0 4.1 8±0.1 9 4.5 7±0.3 2 6.2 8 8 0.0 0 0两组干预后相比t值P值4.8 8 9 0.0 0 0 6.9 7 4 0.0 0 0 1 0.9 8 8 0.0 0 0 3.3 3 9 0.0 0 0

3 讨论

抑郁症在临床上较为常见，属于多发精神障碍疾病，老年人为该病多发人群，考虑与老年人身体机能下降、生物周期紊乱、长期孤独、空虚等因素有关[7]。一旦患者出现抑郁症，会导致其临床表现出思维迟钝、睡眠障碍、食欲不振等症状，部分患者甚至存在自残、自杀倾向，给其生活质量造成严重影响，且会增加家庭及社会负担[8]。当前，临床上尚未寻找到特效的抑郁症治疗药物，大多以综合疗法为主，但多数老年抑郁症患者单纯给予抗抑郁药物治疗的效果仍不理想，且复发率高。曹译丹等[9]调查发现，在老年抑郁症患者中应用心理护理，能缓解其不良心理状态，改善认知功能。但当前临床上针对老年抑郁症患者心理疏导护理干预应用效果的研究仍较少，且大多研究护理内容较为单一。

该次研究中，研究组实施心理疏导护理干预，并以单纯实施常规护理干预者为对照。心理疏导护理干预中，考虑到老年抑郁症患者大多存在认知及心理障碍，缺乏对自身疾病及治疗的正确认识，对周围事物缺乏兴趣，故加强认知性心理干预，强调通过有效认知干预手段帮助患者正确认识自身疾病及治疗，特别是了解良好心理状态对疾病康复的影响，从而积极配合医生及护理人员。其次，加强与患者的交流沟通，引导其诉说内心感受，帮助患者正确认识自身存在的心理障碍，并积极解决。此外，支持性心理护理要求护理人员及家属多安慰、鼓励、支持患者，帮助其转移注意力，愉悦身心，以调节心理状态，维持心理平衡。

该次研究结果显示，干预后，研究组焦虑、抑郁情绪改善效果较对照组更为理想。提示心理疏导干预能帮助老年抑郁症患者缓解焦虑、抑郁负性情绪，以改善疗效。这可能是因为，心理疏导护理干预能给予患者人文关怀，及时了解并尽量满足其心理诉求，通过劝解、安抚、支持等措施帮助患者调节心理状态，从而减轻焦虑、抑郁等负性情绪。此外，研究组治疗依从率（97.22%）高于对照组（77.78%），且研究组社会功能改善效果较对照组更为理想。周娟等[10]发现，老年抑郁症患者干预中辅以心理干预，患者依从率高达95.0%，而常规护理组则为86.2%，与本研究结果相符。而且，研究组社会功能改善效果较对照组更为理想，凸显出心理疏导护理干预应用的有效性。

综上所述，老年抑郁症患者中应用心理疏导护理干预，能获得更为理想的效果，值得推广应用。