加味酸枣仁汤联合经颅微电流刺激治疗肝郁血虚型失眠症疗效分析

曲士鑫，张乐富

1.吉林省白山市康宁医院中医内科，吉林白山 134300；2.吉林省白山市江源区砟子镇卫生院综合门诊科，吉林白山 134300

睡眠与水、食物、空气一样，是人们生活中的必需品，但有研究表明，受工作压力、生活习惯的影响，长期处于失眠不会影响患者日常生活、生活质量，增加其他疾病发生率[1]。当前临床主要采用西医改善失眠症，但西医用药存在严重依赖性、停药反跳等，甚至会影响患者的正常认知功能。该次研究中，该院从2016年8月—2017年8月收治的75例肝郁血虚型失眠症患者进行分析，采用中医药治疗结合物理疗法治疗，评价其应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

入组参与研究对象为该院从收治的75例肝郁血虚型失眠症患者，随机数字法分为两组，对照组35例，男13例，女22例，年龄为25～75岁，平均年龄为（44±5）岁，病史为 1～21 个月，平均病史为（5.2±2.3）个月；观察组40例，男15例，女25例，年龄为20～76岁，平均年龄为（45±6）岁，病史为 2～20 个月，平均病史为（5.0±2.4）个月。比较两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。所研究对象获得知情权，且经伦理委员会批准同意。

1.2 治疗方法

对照组应用西药治疗，口服艾司唑仑（国药准字H14020295），每次用量1 mg，睡前口服用药，连续用药治疗1个月。

观察组采用联合治疗方案，口服加味酸枣仁汤，其主要组方：酸枣仁 30 g，百合 20 g，龙骨（先煎）20 g，牡蛎（先煎）20 g，合欢皮、夜交藤分别15 g，远志12 g，茯苓 12 g，炒白芍 10 g，当归 10 g，柴胡 10 g，炙甘草10 g，川芎 10 g，知母 10 g，1 剂/d，早晚各用药一次，口服用量200 mL/次，连续治疗1个月；经颅微电流刺激疗法：治疗仪1次/d，用药疗程1个月，共28次。导电溶液涂抹于治疗仪电极上，并将治疗电极固定在耳垂位置，之后对电流相应调整，直至患者由头晕或轻微刺痛感，再对电流进行微调，调整为感觉阈水平下。每天连续进行1 h的刺激。

1.3 观察指标

比较两组患者的PSQI、SRSS评分以及不良反应。根据匹茨堡睡眠质量指数（PSQI）量表[2]调查，该量表共包括7个因子，分别为入眠时间、睡眠质量、睡眠时间、睡眠紊乱、睡眠效率、日间功能障碍、催眠药物，每个因子评分0～3分，累及总分为PSQI总分，总分0～21分，评分越高，则表明睡眠质量越差。睡眠状况自评量表（SRSS）共包括10个项目，每个项目共划分为5级，评分为1～5分，评分越高，则表明睡眠问题越严重。

1.4 统计方法

以SPSS 21.0统计学软件作为该次研究数据分析工具，计量资料用均数±标准差（±s）表示，以t检验，计数资料[n（%）]表示，以 χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组治疗前后的PSQI、SRSS评分

治疗后两组患者的PSQI、SRSS评分低于治疗前，且观察组的PSQI、SRSS评分低于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），具体见表1。

表1 比较两组患者治疗前后的 PSQI、SRSS评分[（±s），分]

表1 比较两组患者治疗前后的 PSQI、SRSS评分[（±s），分]

组别对照组（n=35）观察组（n=40）t值P值PSQI总分治疗前 治疗后SRSS总分治疗前 治疗后14.02±3.33 13.83±3.25 0.250 0.402 9.16±3.27 4.15±2.18 7.894 0.000 33.45±6.30 34.55±6.50 0.742 0.230 23.65±4.18 9.12±1.25 20.958 0.000

2.2 两组患者的安全性评价

对照组不良反应20例 （57.1%），主要表现为眩晕、记忆力减退、反应迟钝、精力不集中以及困倦等，观察组无明显不良反应，且无反跳，观察组的不良反应发生率少于对照组，差异有统计学意义（χ2=31.17，P＜0.05）。

3 讨论

失眠症为一种临床常见的睡眠障碍，主要表现为入睡难、容易早醒，经多导睡眠图监测，入睡潜伏期长，夜间觉醒次数增加，深睡眠较少或几乎无[3-4]。睡眠为保证健康的一个重要因素，而失眠会导致患者日渐功能下降，而且是躯体疾病发生的危险因子。关于该疾病的治疗方法，包括认为行为疗法、药物疗法与中医学疗法。其中药物治疗为首选治疗方法，艾司唑仑为一种半衰期中等与快速吸收的苯二氮卓安定类催眠药物，具有镇静催眠、抗焦虑作用，可加速中枢神经系统GABA受体作用，发挥抗焦虑作用效果，可发挥有效的镇痛缓解焦虑作用[5]。

祖国中医学认为失眠为“不寐”，相当于现代医学中的神经衰弱，其发病原因多样，如饮食不节、惊恐伤肾、思虑过度、情志内伤等[6]。肝能调节情志，且与睡眠质量密切相关。酸枣仁主治心血亏虚烦躁、肝血不足等失眠，配伍以酸收，并结合辛散，兼具甘缓功效，以酸枣仁为君药，性甘酸，入心肝经，发挥宁心安神、养血补肝功效，茯苓可发挥养心安神功效，知母滋补清热，两种药物共为臣药；佐以川芎发挥调理气机、行气活血功效，用于发挥辛散功效，两种药物一宣一敛，养血调肝，疏肝通畅，炙甘草为使药，具有调和诸药功效[7-8]。而且失眠多以女性为主，受情绪刺激，易产生肝气郁结，加上女性多为肝血亏虚，多以肝淤血虚者为主。因此临床提出采用酸枣仁加以牡蛎、龙骨、柴胡、百合、合欢皮、夜交藤、远志等，可增强疏肝理气功效，与重镇安神、养心安神方药并用，以疏通肝郁、滋养补肾为主治疗[9]。应用物理疗法微量脉冲电流作用于人体耳部附近实施治疗，为美国批准的抑郁、失眠、焦虑的有效方法。物理疗法微量脉冲电流应用操作简单方便，在家中即可进行，应用价值显著。研究表明，观察组PSQI、SRSS评分低于对照组，表明观察组联合治疗改善睡眠质量效果更为显著。黄东生等[10]研究中，观察组患者 PSQI（9.4±1.6）分、SRSS 评分（18.4±1.9）分少于对照组（12.2±1.5）分、（22.8±2.6）分，观察组患者的PSQI、SRSS评分少于对照组，与该次研究基本相符，进一步论证中西医治疗失眠症效果优于西医单用效果。对比两组停止用药后均无失眠症状反弹，观察组的不良反应发生率明显少于对照组，表明联合治疗安全可靠。

综上所述，加味酸枣仁汤联合经颅微电流刺激治疗肝郁血虚型失眠症，改善患者睡眠质量显著，值得广泛应用到临床中。