银质针疗法治疗颈源性头痛1例

鞠丹

威海市立第三医院中医疼痛科，山东威海 264205

颈源性头痛是临床上较为常见的一种头痛类型[1]，主要由颈椎病及颈部肌肉等组织病变引起，具有病程反复，难以治愈的特点，并且颈源性头痛的根源为颈椎病，中年人群属于颈源性头痛病发的主要群体，其中有一部分患者会由于头痛的产生从而导致自身出现抑郁、焦虑又或者是难以睡眠等情况，这些都极大的影响了患者的正常生活[2]，随着社会的不断发展以及电子产品的不断普及，颈源性头痛的发病率呈逐年上升趋势，而常规的头痛治疗往往起不到有效的治疗效果[3]，因此，怎样才能有效控制颈源性头痛的发病率，并提升临床治疗效果，是目前临床医学研究的主要方向，对于颈源性头痛，应从治疗颈椎病入手，目前临床上用于治疗颈椎病的方法多种多样，常见的方法为针灸、银质针、小针刀等治疗方法[4]，为研究银质针疗法对颈源性疼痛的治疗效果，该次研究选取该院2018年2—6月的1例颈源性头痛的患者进行银质针治疗，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 患者资料

患者女，年龄45岁，学历大学专科，职业公务员，病程1年，临床表现：间断性头痛，以颈部活动体位不当时以及枕枕头时加重，活动明显受限，肌肉僵硬，散在压痛，无明显肩部及上肢的放射性疼痛，Hoffman征阴性。否认心脑血管疾病、血液系统疾病、眼耳部疾病以及精神疾病病史，头痛与月经期无关，头颅CT未见明显异常，颈椎正侧位片：颈部生理曲度变直，颈椎 CT：C3～C7 椎间盘膨出， 颈椎 MRI：C3～C7 椎间盘膨出，椎动脉直径大致正常。化验检查基本正常,且自愿加入试验，意识清晰下签署知情同意书。患者曾口服天麻素片、正天丸、氨咖甘片等药物治疗，均无明显治疗效果，结合患者临床表现与相应辅助检查，诊断为颈源性头痛。

1.2 治疗方法

治疗前向患者详细说明治疗方法及治疗目的，取得患者理解后在无菌治疗室行银质针治疗，并对患者进行相关生命体征的监测，如心电图、血压、心率以及脉搏血氧饱和度等，患者取坐位，暴露颈部、胸部及肩背部，常规消毒铺无菌洞巾，选取针刺部位为患者胸锁乳突肌起始区、颈后椎旁区以及斜方肌，针刺前用2%利多卡因注射液进行局部麻醉，麻醉显效后，用多枚银质针对患者针刺部位进行针刺，针间距1～2 cm，深度1～3 cm，针刺完毕后酒精纱块覆盖针刺周围皮肤，针尾联通银质针加热器，将针尾加热至100℃，治疗时间为20 min，治疗完毕后拔除银质针，按压止血后消毒，无菌敷料包扎，同时对患者进行生命体征观察，没有异常情况发生则可回到病房，每10 d治疗1次，治疗1月后改为每15 d治疗1次，第3个月只治疗1次。

1.3 疗效判定

在对患者治疗后第1天、第3天、第1周、第1月以及第3月后分别进行头痛NRS疼痛评分，分值为0～10分，评分越低说明头痛越不明显，其中疼痛难忍为10分，重度疼痛为7～9分，中度疼痛为4～6分，比较疼痛1～3分，没有痛感为0分。颈源性头痛缓解率=治疗前后NRS头痛评分之差/治疗前NRS头痛评分×100.00%。疗效评判:痊愈,治疗后完全没有疼痛反应，症状缓解率大于90%；显效，疼痛症状具有显著性改善，症状缓解率大于60%；有效，疼痛症状有所好转，症状缓解率大于30%；无效，治疗前后没有显著变化，症状缓解率小于30%。

2 治疗结果

经过对患者进行3个月的银质针治疗，患者仅在银质针治疗后当天出现针刺部位疼痛不适感，口服氯芬待因片可缓解，无其他不良反应出现，患者治疗后颈源性头痛的缓解情况详见表1。

表1 患者治疗后各时期颈源性头痛的缓解情况

从表中可以看出，患者在银质针治疗第1天后自觉头痛症状有所减轻，在治疗3 d后其头痛症状即得到了明显缓解，连续规律治疗3个月，患者颈源性头痛逐渐环节，直至治疗3个月后，患者颈源性头痛症状基本消失，疼痛缓解率达100.00%。

3 讨论

由于工作需要以及不良生活习惯等原因，导致颈源性头痛的发病人数逐年增加[5]，并且颈源性头痛可发生于各个年龄，相关报道表明，颈源性头痛的发病原因主要为各种因素导致颈部肌肉软组织以及神经的痉挛及炎性反应[6]，其特征主要为在头痛的时候会具有上颈部或者整个颈部感觉僵硬以及压痛感，并且活动明显受到限制[7]，现如今，大多数的颈源性头痛患者都是由于长期的伏案工作，没有注意适当的颈部活动而导致的，对于治疗颈源性头痛，常规的治疗方法主要有神经封闭、物理以及药物治疗[8]等，但均无理想的治疗效果，且复发率较高[9]。

相关动物研究显示，银质针疗法可有效减少肌肉组织内白介素-1、肿瘤坏死因子-α、P物质等炎性物质的表达并可促进受损神经、肌肉组织的修复，因此，这种方法对治疗因肌肉、组织、神经痉挛及炎性反应引起疼痛的有良好的效果，大量临床研究表明，银质针疗法不仅具有良好的短期镇痛效果，还可从根源上对疾病进行治疗[10]。根据该文研究得知，使用银质针疗法对患者颈部受损的肌肉软组织进行精确定位治疗，和治疗前相比，颈源性头痛在采用银质针治疗法后的1 d、3 d、1周、1个月以及3个月各个时期阶段的疼痛评分均有明显减轻，在治疗3个月后头痛缓解率达到100.00%，相关学者[11]使用短刺法针刺治疗颈椎源性头痛，选取80例患者随机分为对照组和观察组，每组40例，在经过连续3个月的治疗后，观察组的愈显率为90.0%，短刺针法组毫针直达病所，在主要病变部位重点刺激，进针深、得气感强，疗效优于常规针刺，两组数据比较具有显著性差异。银质针疗法对于治疗颈源性疼痛患者，不但操作简单方便，而且具有较强的镇痛效果[12]。这种方法是传统中医温针治疗与西医解剖学相结合的成果，其作用机制使通过银针导热的方法进而达到改善作用肌肉的血液循环、消除炎性反应、缓解肌肉痉挛进而达到治疗疼痛的目的[13-14]。

综上所述，银质针疗法能够有效治疗颈源性头痛，尤其是针对长期性颈源性头痛患者，能够有效达到缓解头痛的目的，因此，建议在临床上推广应用。