青春期多囊卵巢综合征临床诊断与治疗分析

徐惠

云南省曲靖市妇幼保健院妇科，云南曲靖 655000

多囊卵巢综合征是青春期女性的一种常见且复杂的内分泌紊乱及代谢异常疾病，以高雄激素血症、慢性无排卵为主要特征，临床表现为经期不规律、不孕、多毛、痤疮、肥胖等，给青春期女性生殖健康及生活质量都产生了严重影响[1]。多囊卵巢综合征常在青春期初潮后起病，这可能与青春期机体各种生理变化有关，随着近年来社会生活水平的不断提高，多囊卵巢综合征在青春期人群中的发病率也呈现出不断上升趋势，许多患者因出现闭经、经量少等月经异常症状就诊，一般情况下很难自查[2-3]。为进一步提高青春期多囊卵巢综合征的临床诊治水平，总结临床经验，该研究以2016年12月—2017年12月该院收治的64例青春期多囊卵巢综合征患者为观察对象，进行了临床诊断和综合治疗，取得了良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院就诊的64例青春期多囊卵巢综合征患者，依据患者门诊号随机分为观察组与对照组，每组各32例，观察组患者最小年龄15岁，最大年龄19岁，平均年龄（17.80±2.61）岁，对照组患者最小年龄14岁，最大年龄18岁，平均年龄（16.39±2.33）岁。 两组患者基线资料比较均差异无统计学意义（P＞0.05），组间可进行比较，患者纳入研究前已签署知情同意书，并通过该院医学伦理委员会审核批准。

1.2 临床特征与诊断

患者就诊时，经门诊询问初潮3年内月经稀发或继发性闭经，存在多毛、痤疮等高雄激素血症表现，生化检查显示血清睾酮＞50 ng/dL，超声检查显示卵巢增大或卵巢多囊性改变，每侧卵巢至少有10个卵泡（卵泡直径＜1 cm），符合2003年鹿特丹会议制定的青春期多囊卵巢综合征临床诊断标准。

1.3 治疗

对照组32例患者仅口服妈富隆 （批准文号：H20120041），用法用量：在月经周期第2～5天开始服用，每天约同一时间服药1片，连续服用21 d，随后停药7 d，停药后的第8天开始服药下一疗程。观察组在对照组治疗的基础上加用盐酸二甲双胍片 （批准文号：H20023370），用法用量：从最小剂量开始服用，起始剂量0.5 g，2次/d，随餐服用，每周增加0.5 g或每2周增加0.85 g，逐渐增加至每日剂量2 g，维持最大剂量分3次服用。连续治疗3个月。

1.4 观察指标

①检测两组患者入组时与治疗后血清激素指标水平，包括雌二醇（E2）、睾酮（T）、促卵泡生长激素（FSH）。②治疗结束后观察两组患者月经变化，月经周期与经量恢复正常为月经正常、月经周期较之前规律，经量增多为月经好转，月经周期与经量与治疗前一样为无效[4]。总有效=正常+好转。

1.5 统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行统计分析，计量资料以独立样本t检验；计数资料以χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后血清激素指标水平对比

两组均在治疗前后空腹抽血测定血清激素指标，结果显示两组治疗前血清激素指标差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后观察组血清激素指标变化值大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗前后血清激素指标水平对比（±s）

表1 两组患者治疗前后血清激素指标水平对比（±s）

注：与治疗前比较，aP＜0.05，与对照组比较，bP＜0.05。

组别 检测时间 E2（pmol/L） T（ng/mL） FSH（mIU/mL）观察组（n=32）对照组（n=32）治疗前治疗后治疗前治疗后254.11±170.33（316.98±210.45）ab 259.07±166.35（277.80±154.24）ab 5.61±1.49（1.70±0.53）ab 5.63±1.52（3.47±1.22）ab 12.78±9.86（5.54±4.39）ab 12.61±9.16（11.78±7.53）ab

2.2 两组患者月经变化总有效率对比

观察组有24例月经恢复正常，8例月经好转，治疗总有效率为100.00%，对照组有18例月经恢复正常，8例月经好转，治疗总有效率为81.25%，观察组治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者月经变化总有效率对比

3 讨论

青春期多囊卵巢综合征的危害可以分为近期和远期危害，近期危害包括痤疮、肥胖、多毛、脱发等，由于青春期女性较为敏感，上述表现可导致患者出现自卑甚至绝望等不良情绪[5]。远期危害可增加患者冠心病、妇科肿瘤、子宫内膜癌及2型糖尿病发病率。早发现早治疗能够最大限度降低危害程度，临床应当重视病症筛查，通过临床检查以尽早明确诊断，指导临床治疗[6-7]。多囊卵巢综合征的主要内分泌特征为雄激素分泌增多，同时也是最主要的致病因素，高雄激素可导致患者出现多毛、痤疮、月经失调、闭经等一系列症状。降低雄激素水平是治疗多囊卵巢综合征的关键[8]。

妈富隆是一种口服避孕药，能够抑制雄激素分泌，同时直接作用于子宫内膜抑制内膜增生，调节月经周期，但是单独应用效果不佳。二甲双胍能够提高机体对胰岛素的灵敏性，改善胰岛素与雄激素水平。近年来医学界主张对多囊卵巢综合征采取综合药物治疗，联合使用妈富隆与二甲双胍效果更加[9-10]。该次研究中观察组采用妈富隆联合二甲双胍治疗后，血清激素水平较治疗前得到明显改善，显著优于对照组，而且在月经变化方面治疗总有效率达到100.00%，明显高于对照组的81.25%，差异有统计学意义 （P＜0.05），国内于淼淼等[12]针对二甲双胍联合妈富隆治疗青春期多囊卵巢综合征的治疗效果进行了临床研究，观察组经过治疗后雌二醇 [（304.83±204.19）pmol/L]、睾酮 [（1.58±0.37）ng/mL]、促卵泡生长激素 [（4.25±1.21）MIu/mL]指标较治疗前获得明显改善，而且改善幅度明显大于对照组 （P＜0.05），观察组治疗总有效率为91.67%，对照组为72.34%，观察组各指标均明显优于对照组，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见两种药物联合使用能够使各自的功效的得到充分发挥，对激素水平及月经周期的调节效果更加显著。

综上，对青春期多囊卵巢综合征应当尽早诊断，积极进行药物治疗，联合应用妈富隆与二甲双胍能够使患者病情得到有效改善，促进患者早日康复，适用于在临床中进一步推广。