孕酮值、β亚单位人绒毛膜促性腺激素对早期先兆流产保胎结局的影响探究

钟晓阳，朱恩恩，范丽静

汕尾市海丰县彭湃纪念医院妇产科，广东汕尾 516400

自然流产是由于自然因素导致的妊娠终止，停止妊娠的时间多为妊娠12周末前停止的早期流产情况。而先兆流产是临床上多发生于妊娠早期中常见的妇产科疾病之一，随着医疗水平的不断进步，寻找到先兆流产保胎治疗的方法可以避免没有必要的保胎治疗，也可以通过采取措施进行干预影响先兆流产的结局，具有更重要的临床意义。通过研究发现，孕酮值和β亚单位人绒毛膜促性腺激素是早期先兆流产保胎的保护因素，在维护妊娠过程中起到重要作用，含量过低容易加大流产的风险[1]。该院在2016年6月—2017年6月进行先兆流产保胎的68例患者中，采用血清孕酮联合β亚单位人绒毛膜促性腺激素进行检测取得了满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析该院收治的先兆流产保胎患者68例，根据保胎是否成功进行分组，保胎成功者为研究组，保胎失败者为对照组，对照组患者34例，年龄20-38 岁，平均（39.2±2.9）岁，停经天数 35～59 d ，平均(43.8±3.6)d；研究组患者 34例，年龄 22～39岁，平均（38.6±3.2）岁，停经天数 34～59 d，平均(44.6±3.4)d。

1.2 方法

将所选患者根据保胎是否成功进行分组，保胎成功者为研究组，保胎失败者为对照组。确保两组均进行了保胎治疗，卧床静养、杜绝夫妻性生活、进行合理膳食，给予孕妇黄体酮口服的治疗方式，根据阴道出血情况、腰酸、背痛情况胎芽和孕囊的生长情况等进行判断治疗是否见效。对两组患者孕酮值、β亚单位人绒毛膜促性腺激素的水平进行对比。

1.3 观察指标

对比研究组与对照组的血清孕酮以及β亚单位人绒毛膜促性腺激素水平。对比研究组与对照组阴道流血缓解率、腰酸缓解率、腹痛缓解率以及保胎率情况。

1.4 统计方法

数据应用SPSS 18.0统计学软件进行分析，其中计数进行χ2检验，计量进行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

研究组的血清β-HCG水平均高于对照组（P＜0.05），见表 1。

表1 两组患者血清 β-HCG水平对比[（±s），mIU/mL]

表1 两组患者血清 β-HCG水平对比[（±s），mIU/mL]

孕周 对照组血清β-HCG研究组血清β-HCG 5～6～7～8～9～10～11～12 6 736.14±6 818.94 19 769.83±18 642.45 37 024.23±45 624.52 54 146.67±50 632.47 42 362.58±27 108.83 37 842.65±25 462.57 36 185.84±18 592.46 14 229.24±14 385.29 46 711.93±34 163.36 97 938.45±48 653.57 131 793.62±54 594.42 135 746.57±53 245.34 118 691.75±51 875.52 103 578.45±54 672.84

研究组患者的阴道流血缓解率、腰酸缓解率以及腹痛缓解率均高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者临床疗效对比

3 讨论

在妇产科领域中不良妊娠的早期诊断已经成为了很重要的课题，早期先兆流产通常会发生在正常妊娠12周以前，患者体内出现少量的阴道流血、出现阵发性腰痛或者是下腹痛的情况，对患者进行盆腔检查胎膜完整、宫口未开、子宫大小与孕周相符、没有排除妊娠物等情况加重者可能会出现难产现象[2]。经研究验证发现，先兆流产与胚胎染色体异常、遗传因素、自身内分泌状况以及生活习惯、生殖器官畸形、母体基础的疾病等等因素有着密切的关系，但是临床上很慢对于先兆流产做出非常明确的诊断[3]。而准确预测先兆流产保胎结局，就避免了不必要的保胎治疗对患者身体造成的伤害，同时对于保胎失败而具有高风险的孕妇可以选择是否继续保胎，而对于明确保胎几率较大的患者能够通过一定的方式积极的接收保胎治疗[4]。该研究结果显示，研究组患者的阴道流血缓解率、腰酸缓解率以及腹痛缓解率均高于对照组（P＜0.05），研究组保胎率明显高于对照组（P＜0.05），研究组出现阴道流血、腰酸以及腹痛的例数明显少于对照组。此外，在已有的研究中，在深入研究β亚单位人绒毛膜促性腺激素对早期先兆流产保胎结局的影响时也同样发现，保胎结局成功的患者出现阴道出血、腰酸、腹痛等不良反应的情况较为少见，β亚单位人绒毛膜促性腺激素对早期先兆流产保胎结局的影响较大，血HCG的水平，正常妊娠6～8周时，其值每日以66%的速度增长，若48 h增长速度＜66%，提示妊娠预后不良。许多先兆流产的孕妇由于担心新生儿发育不正常而选择终止妊娠，放弃保胎治疗选择人工流产，这会对患者的身体造成极大的损伤，增大了宫外孕以及不孕不育的几率，经研究发现早期先兆流产对妊娠的结局没有明显的影响[5]。随着年龄的增长，女性子宫内膜的胶原含量逐渐增加，而内膜性激素受体量逐渐下降，这种情况就使得激素反应不够迅速，而卵巢的功能随着年龄的增长也逐渐下降，先兆流产保胎结局的不良情况和风险就随之增大，就可能出现流产的情况[6]。

人绒毛膜促性腺激素是一种糖蛋白激素，能吸附于细胞的表面，能够抑制淋巴细胞的转化，其与女性的妊娠有着很紧密的联系，人绒毛膜促性腺激素能够促进孕酮的合成，促进生成雌性激素以及新生血管，增加血液对于子宫的供应量，同时人绒毛膜促性腺激素也能够促进合体滋养细胞分化，对体内胎儿有免疫保护的作用，从而促进胎儿在母体内的生长发育[7]。该研究结果显示，研究组的血清孕酮以及β亚单位人绒毛膜促性腺激素水平均高于对照组（P＜0.05），血清孕酮联合β亚单位人绒毛膜促性腺激素成为测定先兆流产的首选方法，对于预测先兆流产以及保胎结局具有重要意义。孕酮属于类固醇激素，其主要作用是促进受精卵着床，减少子宫对于缩宫素的敏感程度，减少缩宫素对子宫的抑制，其含量过低的时候就可能会影响正常胚胎的生长发育，就极大程度的增加了流产的风险，所以定期检测孕酮以及β亚单位人绒毛膜促性腺激素能够预测保胎的结局[8]。

β亚单位人绒毛膜促性腺激素是一种糖蛋白，该种糖蛋白是由滋养细胞合成分泌的，该种物质能够在妊娠的早期刺激黄体分泌雌激素以及维持黄体的生长。就相关研究表明，正常孕妇在妊娠早期时，β亚单位人绒毛膜促性腺激素能够在排卵1周后能够检测出来，并且该种激素的浓度随着妊娠时间的增长浓度逐渐增加。就相关研究表明，先兆流产患者的孕酮以及β亚单位人绒毛膜促性腺激素水平要明显低于正常妊娠的孕妇。先兆流产孕妇血清中孕酮的水平为（19.32±1.08）ng/mL，而正常妊娠孕妇血清中孕酮的水平为（33.58±1.21）ng/mL。先兆流产孕妇血清中β亚单位人绒毛膜促性腺激素的水平为 （18 974.23±21.32）U/L，而正常妊娠孕妇血清中β亚单位人绒毛膜促性腺激素的水平为（36 523.42±17.29）U/L。而上文结果显示，先兆流产孕妇血清中孕酮的水平为（7.85±9.45）ng/mL，而正常妊娠孕妇血清中孕酮的水平为（30.2±7.38）ng/mL。先兆流产孕妇血清中β亚单位人绒毛膜促性腺激素的水平为 （5 372.62±1 241.34）U/L，而正常妊娠孕妇血清中β亚单位人绒毛膜促性腺激素的水平为 （19 231.52±12 350.87）U/L。这充分显示了当孕妇体内的β亚单位人绒毛膜促性腺激素和孕酮浓度降低时，孕妇易发生先兆流产。

综上所述，对早期先兆流产患者采用血清孕酮联合β亚单位人绒毛膜促性腺激素进行检测，具有重要的临床价值，可以提高保胎成功率，临床上应当进一步推广应用。