超声体检对早期发现无症状肝癌和小肝癌的临床诊断价值研究

陈奇

单县海吉亚医院超声科，山东单县 274300

肝癌是我国常见的恶性肿瘤，且大多患者在确诊时均以到达了中晚期，失去了最佳治疗的机会[1]，随着近些年人们生活水平的提高，越来越多的人重视体检[2]。及早发现肝癌能有效促进患者预后，超声为体检中一个常规项目，多项研究显示，其具有较高的肝癌检出率[3]。该研究选取该院2016年9月—2018年7月收治的80例肝癌患者为研究对象，就探讨超声体检对早期发现无症状肝癌和小肝癌的临床诊断价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的80例肝癌患者为研究对象，均经病理检查确诊，其中男50例，女30例；年龄30～75岁，平均（47.38±3.41）岁；根据就诊时有无症状分为有症状组（n=27）和无症状组（n=53），两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）；根据单个直径大小分大肝癌组＞3 cm（n=34）和小肝癌组≤3 cm（n=46），两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）；纳入标准：①病理检查确诊；②患者及家属均知情研究；③无严重基础疾病。本研究所选病例经过伦理委员会批准。

1.2 方法

选择彩色多普勒超声进行检查，空腹检查，取左侧卧位或仰卧位，若发现肿块，则进行更加细致的探查，包括其大小、形态、血流信号、结构等。另外对患者进行CT平扫与CT强化检查。

1.3 观察指标

对比有无症状组的诊断准确率和有无症状组的诊断准确率，对肝癌检出率进行统计分析[4]。

1.4 统计方法

选用SPSS 20.0统计学软件分析数据，计数资料以[n（%）]表示，采取 χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 3种检查方法肝癌检出率对比

CT平扫检查肝癌检出率为76.25%（61/80）；超声检查肝癌检出率为93.75%（75/80）；CT增强扫描检查肝癌检出率为96.25%（77/80）；CT增强扫描检查肝癌检出率稍高于超声检查，但差异无统计学意义 （χ2=0.386 6，P＞0.05）；超声和CT增强扫描检查肝癌检出率明显高于CT平扫，差异有统计学意义（χ2=12.009 8、16.864 3，P＜0.05）。

2.2 有无症状组的诊断准确率对比

有症状组：超声检查肝癌检出率明显高于CT平扫，差异有统计学意义（χ2=20.410 0，P＜0.05）；无症状组：超声和CT增强扫描检查肝癌检出率明显高于CT平扫， 差异有统计学意义 （χ2=20.014 3、9.810 4，P＜0.05）。 见表 1。

表1 有无症状组的诊断准确率对比[n（%）]

2.3 大小肝癌组的诊断准确率对比

大肝癌组：3种检查方法肝癌检出率对比差异无统计学意义 （χ2=3.381 3、0.000 0、3.381 3，P＞0.05）；小肝癌组：超声和CT增强扫描肝癌检出率明显CT平扫， 差异有统计学意义 （χ2=18.482 4、29.420 4，P＜0.05）。 见表 2。

表2 大小肝癌组的诊断准确率对比[n（%）]

3 讨论

随着人们生活节奏的加快，饮食结构与人们生活的环境等发生了巨大变化[5]，肿瘤的发病率呈现上升趋势[6]。肝癌是发病率最高的恶性肿瘤之一，早期诊断早期治疗尤为重要[7]。一直以来，超声都是肝脏病变影像学诊断的首选方案，高频超声检查能对病灶内部的血流和回声特点进行细致的观察[8]，帮助临床鉴别周围组织与病灶内部细微结构的关系，有效诊断小肝癌、肝硬化，且研究显示，高频超声诊断直径＜1 cm小肝癌具有很高的价值，能有效促进患者预后改善[9]。

该研究结果显示，CT平扫检查肝癌检出率为76.25%（61/80）；超声检查肝癌检出率为93.75%（75/80）；CT增强扫描检查肝癌检出率为96.25%（77/80）；CT增强扫描检查肝癌检出率稍高于超声检查，但差异无统计学意义（χ2=0.386 6，P＞0.05）；超声和 CT 增强扫描检查肝癌检出率明显高于CT平扫，差异有统计学意义（χ2=12.009 8、16.8643，P＜0.05）。 有症状组：超声检查肝癌检出率明显高于CT平扫，差异有统计学意义（χ2=20.410 0，P＜0.05）；无症状组：超声和 CT增强扫描检查肝癌检出率明显高于CT平扫，差异有统计学意义 （χ2=20.014 3、9.810 4，P＜0.05）。大肝癌组：三种检查方法肝癌检出率对比差异无统计学意义（χ2=3.381 3、0.000 0、3.381 3，P＞0.05）； 小肝癌组：超声和CT增强扫描肝癌检出率明显CT平扫，差异有统计学意义（χ2=18.482 4、29.420 4，P＜0.05）。 说明在体检中应用超声检查能帮助发现无症状肝癌。在超声检查中，小肝癌的回声主要为低回声，这与其新生血管少和癌细胞增殖过快，病变部位以癌症细胞为主等有关[10]。学者张盛斌等[11]探讨了超声造影对肝硬化合并肝内微小结节的诊断价值结果显示，超声和CT增强扫描小肝癌组检出率分别为92%、97%，明显CT平扫 82%（χ2=7.43、6.59，P＜0.05），说明在体检中应用超声检查能帮助发现小肝癌，与该研究结果一致。

综上所述，两项结果说明，超声检查是肝癌诊断的有效方法,超声体检对早期发现无症状肝癌和小肝癌具有重要的临床诊断价值，值得临床推广应用。