C反应蛋白联合血常规检验在儿科疾病诊断中的应用效果分析

陈洁

常熟市医学检验所，江苏常熟 215500

由于儿童机体免疫功能还没有完全改善，且不善 于照顾自身，很容易出现贫血或是呼吸困难等病症[1]，尤其是感染性疾病的发生概率较高，这些病症会对儿童的健康成长造成不良影响[2]，为此，需要积极治疗。CRP在目前诊断儿童炎症方面具有显著作用，但是单独应用这一检验方法的漏诊与误诊率较高，为此临床中需要将CRP与血常规检验联合应用[3]，以此提高诊断的效果。该文以2017年6月—2018年6月间的就此针对前来该院检查的患儿和同期的健康儿童进行检验，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次研究共选取96例儿童作为研究对象，研究组的46例为来该院儿科就诊的患儿，对照组的50名是来医院体检的健康儿童，对照组中男21名，女29名，年龄范围在 2～8 岁之间，中位年龄（5.7±1.1）岁，研究组患儿中男23例，女23例，年龄范围在2～7岁之间，中位年龄（4.1±1.2）岁，肺炎 11例，支气管炎 9例，尿道炎10例，肠炎7例，上呼吸道感染9例，比较两组的临床一般资料显示差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：患儿家属均知晓该次研究，且患儿家属院均已经签署知情同意书；经《褚福堂应用儿科学》[4-5]诊断确定为相应疾病。

排除标准：严重肝肾功能者，恶性肿瘤者。

1.2 方法

所有患者与健康儿童均行CRP检查与血常规检查，在安静状态下采集2 mL静脉血，将采集的血液放制在EDTA-2K的真空管内，充分混匀，备血常规检测，并利用移液枪精确吸取20 μL全血并加到预加缓冲液的检测管充分混匀，做CRP检测用作标本。血常规检查用迈瑞全自动血细胞分析仪进行检测，CRP检测用芬兰QuikRead go，检测方法为免疫速率法，检测期间需要严格按照说面书进行，并结合检验内容对参数合理设置。

1.3 观察指标

CRP阳性判定标准：在8 mg/L以上，血常规阳性判定标准：白细胞计数在10×109以上，中性粒细胞计数在70%以上。敏感性：真阳性例数/阳性例数×100.00%，特异性：真阴性例数/阴性例数×100.00%，准确性：（真阳性例数真阴性例数）/总例数×100.00%。

1.4 统计方法

应用SPSS 19.0统计学软件进行统计学处理，计数资料用率（%）的形式表示，数据用χ2检验，CRP与血常规检结果等计量资料用（±s）的形式表示，并采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 CRP与血常规检验结果对比分析

研究组患儿CRP水平与白细胞计数和中性粒细胞计数显著高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 两组CRP与血常规检验结果对比分析（±s）

表1 两组CRP与血常规检验结果对比分析（±s）

组别 CRP（mg/dL）白细胞计数（×109/L）中性粒细胞计数（×109/L）对照组（n=50）研究组(n=46)t值P值3.12±0.11 71.24±3.58 134.540 9 0.000 0 5.6±1.0 25.4±6.1 22.633 8 0.000 0 0.35±0.07 1.31±0.12 48.342 8 0.000 0

2.2 CRP与血常规检验意义分析

将细菌培养结果作为金标准，具体检验结果如表2，单独应用CRP检验时，诊断的敏感性为36/50×100.00%=72.00%，特异性为27/46×100.00%=58.70%，准确性为（36+27）/96×100.00%=65.63%；单独应用血常规检验的敏感性32/50×100.00%=64.00%，特异性为 25/46×100.00%=54.35%， 准确性为 （32+25）/96×100.00%=59.38%；CRP与血常规联合检验的敏感性为 48/50×100.00%=96.00%，特异性为 42/46×100.00%=91.30%，准确性为（48+42）/96×100.00%=93.75%；由此可见，3种检测手段比较差异无统计学意义（P＞0.05），但是CRP与血常规联合检验的特异性，敏感性与准确性均高于单独应用CRP检验或是单独应用血常规检验。

表2 CRP与血常规检验结果与金标准的比较

3 讨论

儿童感染的途径有很多种，检验金标准就是采集痰液或是尿液标本等实施细菌培养，然后根据培养结果来判定疾病的情况[6]。血常规检验是目前临床中开展最为广泛的项目，其在各大医院都得到了广泛的应用[7]，CRP则是主要对人体的整体状况进行反映[8]。该次研究结果显示：对照组CRP水平（3.12±0.11）mg/dL与白细胞计数 （5.6±1.0）×109/L和中性粒细胞计数（0.35±0.07）×109/L显著低于研究组，组间差异有统计学意义。李南德等人[9]选取68例患儿进行疷分析，其结果显示，患儿组 CRP 为（3.09±0.14）mg/dL，健康儿童组为（1.30±0.06）mg/L，患儿组白细胞计数为（5.43±0.94）×109/L，健康儿童为（1.52±0.13）×109/L，患儿组上述两项指标均显著高于健康儿童，其研究结果与该文具有一致性。

CRP是临床中较为常用的感染性疾病与炎症检验指标，在正常的状态下，人的CRP水平较低，含量约在1～8 mg之间，若一旦机体发生组织损伤，CRP就会升高，有研究学者发现，人体在受到刺激如外伤、理化刺激影响或是肿瘤，CRP就会在5～8 h之间显著升高，比正常值高出很多倍[10]，为此，在对患儿进行CRP检查可以及时发现病情，为临床治疗提供依据。

针对CRP联合血常规的诊断进行分析，该次可以发现，单独应用CRP检验时，敏感性为72.00%，特异性为58.70%，准确性为65.63%，单独应用血常规检验时，敏感性为64.00%，特异性为54.35%，准确性为59.38%，CRP与血常规联合检验的敏感性为96.00%，特异性为91.30%，准确性为93.75%，也就是说，CRP与血常规检验的敏感性、特异性和准确定均高于单独应用CRP检验或是单独应用血常规检验，将CRP与血常规检验联合应用能够有效提高儿科感染性疾病的诊断准确性，还会降低疾病误诊和漏诊的风险，为疾病诊断与后期治疗提供相关依据。

CRP与血常规联合检验具有操作简单的特点，近几年，随着医疗技术的迅速发展，临床中逐渐出现应用抗生素不规范或是滥用的现象，将上述两种检验手段联合应用，能够有效避免抗生素的应用，且对于减少耐药菌的产生有显著作用。

综上所述，CRP与血常规检验应用在儿科感染性疾病诊断中的准确性高，值得临床应用探索。