hs-CRP、血常规联合检验应用于小儿细菌性感染性疾病中的诊断价值分析

毛丽红

郑州大学第五附属医院检验科，河南郑州 450000

临床儿科疾病中，感染性疾病具有比较高的发病率，通常由细菌、支原体和病毒等感染所致，可对小儿的身体健康造成较大损伤[1]。据有关调查数据显示，我国在近几年中罹患细菌性感染性疾病的患儿连年增加，已经对小儿的身体健康造成了较大的影响，需要引起医学界的重视。目前，临床医师可采取血常规检验法对细菌性感染性疾病患儿进行诊断，但因此法的检查结果有误差，能够在一定程度上降低患儿病情诊断的准确性，并极容易引发误诊等问题。因血清白细胞比较容易受进食、精神、体温、运动、时间以及情绪等因素的影响，使得个体间出现了明显的差异，从而导致检验结果不准确。为此，临床医师有必要为感染性疾病患儿寻找一种可行性更高的诊断方法。hs-CRP检验为临床上比较新型的一种诊断方式，能够为患者机体中炎症反应的判断提供重要参考[2]。其中，hs-CRP为非特异性急性时相反应蛋白，若机体出现感染亦或者是组织损伤的情况，患者血液中的hs-CRP水平将会显著升高，特别是在细菌感染的情况之下，血清中的hs-CRP水平会呈现出成倍升高的现象。在对患者进行hs-CRP检验时，通常会利用特定的蛋白分析仪，对采集到的末梢全血标本进行检测，且不需要进行离心处理。相比较于血常规检查法，hs-CRP检验法具有诊断准确率高、检测快速、灵敏度高、操作简便以及不需要大量采集血液等特点，并能有效对抗外界的干扰，基本不会受到血清中脂肪和红细胞等因素的影响。对此，临床医师可将hs-CRP检测法积极用于小儿细菌性感染性疾病的诊断工作中。此研究，将以240例细菌性感染性疾病患儿 （接诊于2017年2月—2018年1月）为对象，着重分析hs-CRP与血常规联合检验法在小儿细菌性感染性疾病中的诊断价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院接诊的细菌性感染性疾病患儿240例，将之采用奇偶数字分组的方式进行分组：实验组和对照组各有120例。实验组男性患儿63例，女性患儿57例；年龄在 0.1～15 岁之间，平均（7.85±1.26）岁。 对照组男性患儿64例，女性患儿56例；年龄在0.2～15岁之间，平均（7.03±1.18）岁。所有患儿都经临床检查确诊为细菌性感染性疾病，包括脑膜炎、泌尿系统感染、肺炎以及肠炎等，并经痰液、脑脊液以及尿液培养后明确为细菌感染。所有患儿都有完整的病历资料，于监护人知情同意下在该院接受诊治。此研究获得医院伦理委员会的批准，比较两组的疾病类型和年龄等基线资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

患儿在入院后第1天的清晨采集空腹静脉血约2 mL，并经EDTA-K2抗凝处理后完成血常规检查，需要使用全自动化血细胞分析仪，同时严格按照相关的操作步骤和规程进行检查。实验组同时进行hs-CRP检查，详细如下：选择Biosystems型的特定化蛋白仪器，同时采用免疫散射比浊法，利用由润朗公司提供的配套试剂对患儿进行hs-CRP检验。

1.3 评价指标

若患儿hs-CRP检查提示hs-CRP水平超过8.2 mg/L，血常规检查提示白细胞数量超过10×109/L，提示阳性[3]。综合分析两组不同方法检验的结果，并对各组的阳性检出率作出比较。

1.4 统计方法

用SPSS 20.0统计学软件分析研究数据，t用于检验计量资料，即（±s），χ2用于检验计数资料，即[n（%）]，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 检查指标分析

表1显示，实验组中脑膜炎、肺炎、肠炎以及泌尿系统感染的诊断情况明显优于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组检查指标的对比分析表

2.2 阳性检出率分析

实验组中有116例检出为阳性，占总比例的96.67%；对照组中有91例检出为阳性，占总比例的75.83%。和对照组进行比较，实验组的阳性检出率更高，组间差异有统计学意义（χ2=21.958 7，P＜0.05）。

3 讨论

临床儿科疾病中，小儿细菌性感染性疾病具有比较高的发病率，包括肺炎、泌尿系统感染、肠炎、呼吸道感染以及脑膜炎等病症，能够对小儿的生命健康造成较大威胁，并能对小儿的正常生长发育造成较大的影响[4]。一直以来，血常规检验法都是临床医师诊断小儿细菌性感染性疾病的一种重要手段，具有操作简便等特点，但特异性比较差，误诊率高，为此，临床还应为小儿细菌性感染性疾病患儿另外寻找一种可行性较高的诊断方法。

相关资料中提及，细菌性感染性疾病患儿的运动情况、情绪、日常饮食以及精神状态等因素都能够对其自身的血清白细胞造成影响[5]，故，在采取单纯血常规检验的方案来对细菌性感染性疾病患儿进行诊断时，极容易出现漏诊以及误诊的问题，从而在一定程度上降低了患儿病情诊断的准确性。另外，相比较于健康的成年人，健康小儿的血清白细胞水平相对较高，若患儿的血清白细胞水平本身就比较低，即便是存在细菌性感染性疾病，导致白细胞水平升高[6]，但依旧在临床正常值的范围之内，此时，对患儿进行血常规检验就比较容易发生漏诊的情况。

hs-CRP为急性时相反应蛋白，当人体在发生机体组织损伤亦或者是感染的情况之时，将会引发血清hs-CRP水平显著升高的情况，尤其是对于细菌感染性疾病患者来说，其hs-CRP水平升高的幅度更加明显[7]。通常情况下，采集患者的末梢全血进行hs-CRP检验，且无需进行离心处理，相比较于血常规检验具有检测快速以及操作简便等特点，也不需要采集患者的大量血液，能够获得比较准确的检验结果[8]。另外，hs-CRP检验法还能有效抵御外界的干扰，就便是血清中的脂肪以及红细胞等物质，也不会对检验结果造成不利影响，故，通过对细菌性感染性疾病患儿施以hs-CRP检验，可显著提升其病情诊断的灵敏度以及准确性[9]。相关研究[5]中，对33例细菌性感染性疾病患儿进行了hs-CRP与血常规联合检验，对另外33例细菌性感染性疾病患儿进行血常规检验，结果显示，联合检验组的阳性检出率为96.96%（32/33），比血常规检验组的75.0%（24/33）高。表明，通过hs-CRP和血常规联合检验能够显著提升小儿细菌性感染性疾病的诊断准确率。此研究中，实验组的阳性检出率比对照组高，组间差异有统计学意义（P＜0.05），这和上述研究结果相似。实验组脑膜炎、肺炎、肠炎以及泌尿系统感染的诊断情况明显优于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。提示hs-CRP与血常规联合检验法在小儿细菌性感染性疾病中的应用可获得比单纯血常规检验更准确的诊断结果，建议采纳。