对比分析超声刀与传统方法在开放甲状腺手术中的应用

骆俊

盱眙县人民医院普外科，江苏淮安 211700

甲状腺是人体重要的内分泌器官，能够分泌甲状腺素、调节人体的新陈代谢等，亦是人体核心的部件。随着人们生活水平的不断提高，每年的甲状腺患病率也不断在随之上升，严重影响了人们的生活质量以及身心健康。临床上主要以传统手术技术为首选治疗方式，但手术效果不甚理想，因手术存在一定风险性，对患者手术损伤较大，手术时间长等缺点，导致术后出现一系列的并发症出现。为此，对于甲状腺患者而言，早期给予及时、有效的手术方式显得尤为重要[1]。该文选自2016月2月—2018年5月期间在该院进行开放性手术治疗的74例甲状腺患者作为该次的研究对象，对研究对象均采取传统手术技术与超声刀手术技术的临床效果进行深入探究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

搜集于在该院接诊的74例甲状腺患者的临床资料进行回顾性分析，以上纳入研究对象和家属均知晓同意参与，并通过了伦理委员会的批准，均经临床检查明确，符合开放性甲状腺的诊断标准。按就诊的先后顺序分为对照组37例（传统技术）和观察组37例（超声刀技术），其中对照组男性患者12例，女性患者25 例，年龄 23～65 岁，平均年龄（26.12±1.3）岁；观察组男性患者11例，女性患者26例，年龄25～68岁，平均年龄（26.13±1.5）岁；所有研究对象均排除存在严重心、肝肾脏器损害等其他异常疾病。74例甲状腺患者的性别、年龄等临床资料进行相比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 手术方式

对所有甲状腺患者均行气管插管全身麻醉下进行手术，其手术类型包括单侧甲状腺次全切除除、双侧甲状腺次全切除以及甲状腺全切加颈阔请扫术。对照组：对该组患者均采取传统技术方式，嘱患者采取平卧位，确保头部后仰，促进颈部充分暴露，有利于手术顺利进行，术后对甲状腺血管给予结扎及缝合[2]。

观察组：对该组患者均采取超声刀技术方式，选择切口依次从皮肤-皮下组织-括约肌等采用超声刀进行切开，对颈白线切开后，促使患侧甲状腺显露，对周围血管采用超声刀给予电凝，依次对上动脉-甲状腺中动脉脉-Berry韧带等均采取相同的方法给予处置。处置后采用超声刀对甲状腺的分支血管依次切除，手术即可完成，无需进行缝合与结扎。另外，在手术过程中，应需保护好甲状旁腺以及喉返神经[3]。

1.3 观察指标

分析两组甲状腺患者的手术时间(min)、术中出血量（mL）、术后引流量（mL）情况；比较两组甲状腺患者术后出现的并发症发生率情况。

1.4 统计方法

应用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析，百分比为计数资料，进行 χ2检验，（±s）为计量资料，进行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组手术时间、出血量及引流量比较

观察组甲状腺患者经术后的手术时间（48.8±11.2）min、术中出血量（25.2±7.0）mL、术后引流量（26.3±6.7）mL，均显著优于对照组，两组进行比较，差异有统计学意义（t=8.325,8.231,8.689，P＜0.05），见表 1。

表1 分析两组甲状腺患者术后的手术时间/术中出血量/术后引流量情况（±s）

表1 分析两组甲状腺患者术后的手术时间/术中出血量/术后引流量情况（±s）

组别 手术时间（min）术中出血量（mL）术后引流量（mL）观察组(n=37)对照组(n=37)t值P值48.8±11.2 92.6±13.3 8.325＜0.05 25.2±7.0 39.4±9.6 8.231＜0.05 26.3±6.7 46.2±10.4 8.689＜0.05

2.2 两组并发症发生率比较

观察组甲状腺患者术后出现并发症总发生率为1例（2.70）%，显著低于对照组，组间进行比较，差异有统计学意义（χ2=5.862，P＜0.05）。 见表 2。

表2 比较两组甲状腺患者术后产生的并发症总发生率情况

3 讨论

甲状腺在临床外科属于常见病之一，其手术切除是临床首要的治疗手段。临床手术应用中，采取超声刀利用超声波极强的穿透力，其原理是通过刀锋以55 000HZD的振动产生热量，促使组织蛋白变性，超声刀使用时局部具有70～120°的温度，若过于贴近神经、甲状腺旁腺等极易带来副损伤[4-5]。应提取需切断的组织或上挑超声刀刀头以保持距离，通常对喉返神经、甲状腺旁5 mm为宜。应经常用冷水清洗刀头，可有效避免了超声刀的热效应对中药器官的热损伤，同时也适用延长了超声刀的寿命。同时超声刀技术具有分离、电凝、连续切割以及止血同时完成的特点，促使超声刀切割甲状腺腺体变得极为容易与迅速[6]。

采取传统手术技术对甲状腺疾病主要以切除部分或全部甲状腺组织为主，由于该手术技术存在事业范围相对较小，造成在手术过程中带来一定难度，所使用的止血方式以结扎与缝合，促使一部分甲状腺患者术后产生一系列的并发症出现。如术后发声效果差，进一步造成声音嘶哑、发生困难等情况发生，其原因是由于甲状腺手术为了避免损伤喉返神经，对其进行解剖，极易引发喉返神经水肿或对其正常血供造成影响。特别是针对肥胖者进行手术，很容易造成切口水肿的情况，一旦复发，就会导致2次手术。随着临床甲状腺手术日益增多，传统手术技术显露出的缺点引起了临床医生学者的广泛关注与重视。而超声刀手术技术恰恰弥补了传统手术技术存在的漏洞与不足。该手术技术在临床上属于一种新型手术技术，具有视野清晰、定位准确，手术时间短、手术创伤性小等优势，进一步提升了临床医生技术操作中的准确度，同时，有效降低了术后并发症的发生，减少患者术中出血量，获得临床医生以及患者选择上的一致好评。

该次研究结果证实：观察组甲状腺患者经术后的手术时间（48.8±11.2）min、术中出血量（25.2±7.0）mL、术后引流量（26.3±6.7）mL，均显著优于对照组，这与赵鹏飞[7]在研究报告中观察组甲状腺患者经术后的手术时间（48.9±11.3）min、术中出血量（25.3±7.3）mL、术后引流量（26.4±6.9)min的结果一致。由此得出，实施超声刀手术技术与传统手术技术相对比，获得临床效果显著，有效降低了患者术中出血量以及术后引流量，同时缩短了手术时间，降低了手术风险性，有效提高了手术成功率。观察组甲状腺患者术后出现并发症总发生率为2.70%，其中包括声音嘶哑1例，显著低于对照组患者出现的并发症发生率为6（16.21）%，包括出血2例、呼吸困难1例、声音嘶哑3例，这与卢明珠在实验研究报告中观察组出现并发症总发生率为1（2.9）%，其中包括声音嘶哑1例，显著低于对照组患者出现的并发症总发生率为6（16.25）%，包括出血2例、呼吸困难2例、声音嘶哑2例的结果一致[8]。由此论证，应用超声刀手术技术对甲状腺疾病进行手术，术后有效控制了临床并发症的出现，获得临床效果显著。

综上所述：对于开放性甲状腺疾病，采取超声刀手术技术获得临床效果显著优于选择传统手术技术，值得临床广泛使用。