苯磺酸左旋氨氯地平和缬沙坦联合治疗原发性高血压疗效分析

徐胡根，郝苏怡

江苏省淮安市第三人民医院内科，江苏淮安 223001

高血压患者并发冠心病、脑血管疾病、心脏病及 肾功能衰竭等疾病的危险性明显较血压正常者高[1-2]，现阶段该症主要靠长期服用降压药物将血压控制在合理范围，但患者由于长时间服药极易引发多种并发症，因此寻找安全有效的药物具有重要意义[3-4]。该院自2013年1月—2017年12月间将苯磺酸左旋联合缬沙坦应用于原发性高血压的治疗中，有效性及安全性均较高，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次研究回顾性分析该院接受治疗的50例原发性高血压患者的病历资料，所有患者均符合国际卫生组织规定的高血压诊断标准[3-6]。按照用药方案的不同将患者资料分为对照组（n=25）与观察组（n=25），对照组中男女性患者例数比为10∶15，年龄最大83岁，最小51岁；病程跨度在1～22年之间；高血压分级：Ⅰ级（140～159/90～99 mmHg）6 例，Ⅱ级（160～179/100～109 mmHg）14 例，Ⅲ级（≥180/≥110mmHg）5 例。 观察组中男女性患者例数比为7∶18，年龄最大83岁，最小47岁；病程跨度在1～23年之间；高血压分级：Ⅰ级3例，Ⅱ级16例，Ⅲ级6例。将两组患者基线资料进行统计学处理，结果显示（P＞0.05），可进行对比研究。该次研究征得患者知情同意，并经该院伦理委员会批准；将继发性高血压、合并其他心脏疾病、糖尿病及其他严重疾病如恶性肿瘤等，以及肝肾功能障碍者排除。

1.2 方法

治疗前2周令所有患者停用对肾功能可造成影响的药物及其他降压药物，在此基础上单纯给予对照组苯磺酸左旋氨氯地平片治疗：口服，初始剂量为2.5 mg/次，1次/d，根据患者的临床反应适当增加剂量，最大不得超过5 mg/次，1次/d。将苯磺酸左旋氨氯地平联合缬沙坦运用于观察组患者的治疗中：①苯磺酸左旋氨氯地平片使用方法同对照组；②患者口服缬沙坦胶囊：进餐时或空腹均可，使用剂量为80 mg/次，1次/d，根据降压效果适当增加剂量，最大可增至160 mg/d。

1.3 观察指标与判定标准

对两种用药方案下患者临床疗效、血压改善情况进行对比分析，其中疗效的判定参照卫生部规定的《新药临床研究指导原则》中关于高血压的疗效判定标准[7]：若患者舒张压治疗后与治疗前相比，下降10 mmHg以上 （含）并降至正常范围，或下降20 mmHg以上（含），则为显效；若治疗后患者舒张压相对于治疗前下降虽不足10 mmHg，但已降至正常，或下降幅度在10～19 mmHg之间，或收缩压下降30 mmHg以上，则为有效；若治疗后患者血压下降幅度未达上述标准，即舒张压下降不足10 mmHg，收缩压下降不足15 mmHg，则为无效。总有效率=1-无效/总例数×100.00%。

1.4 统计方法

以SPSS 21.0统计学软件对该次研究所得数据进行统计学处理分析，分别以均数±标准差（±s）、率（%）对计数资料与计量资料进行表示，分别由t检验和χ2检验完成对计量资料与计数资料的检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两种用药方案患者临床治疗总有效率

在临床治疗总有效率方面，与单一用药的对照组相比，观察组明显较高（P＜0.05）。 见表 1。

表1 两种用药方案患者治疗总有效率对比[n（%）]

2.2 对比患者治疗后血压改善情况

在血压方面，与治疗前相比，两组治疗后血压均显著下降（P＜0.05）；与对照组相比，治疗前观察组无明显差异（P＞0.05），治疗后明显较低（P＜0.05）。 见表2。

表2 治疗前后患者血压变化情况对比[（±s），mmHg]

表2 治疗前后患者血压变化情况对比[（±s），mmHg]

组别 舒张压治疗前 治疗后收缩压治疗前 治疗后观察组（n=25）对照组（n=25）100.43±14.52 101.54±13.17 0.15 0.24 77.46±5.24 92.43±1.87 5.63 0.000 6 169.74±7.53 168.83±7.64 0.23 0.11 133.46±5.46 148.53±5.17 5.28 0.000 7

3 讨论

高血压在慢性病临床中最为常见，同时也是心脑血管疾病最主要的危险因素，该症主要特征为体循环动脉血压增高，部分患者心、脑、肾等器官可发生功能或器质性损害[8]。临床中针对原发性高血压的治疗主要通过包括利尿药、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂及血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂等药物进行治疗，该次研究中对照组所用药物苯磺酸左旋氨氯地平片为钙通道阻滞剂，对心肌和血管平滑肌细胞外钙离子进入细胞产生阻碍作用，从而可直接起到舒张血管平滑肌、抗高血压的效果；观察组联合使用的缬沙坦为血管紧张素Ⅱ（AT1）受体拮抗剂，对于AT1受体亚型具有选择性作用，通过对AngⅡ与AT1受体的结合产生阻断作用，达到抑制血管收缩和醛固酮释放的效果，产生降压作用[9]。研究中观察组联合苯磺酸左旋氨氯地平与缬沙坦治疗，结果显示患者临床疗效为100.00%，相对于84.00%的对照组来说明显较高；治疗后观察组舒张压（77.46±5.24）mmHg、收缩压 （133.46±5.46）mmHg， 对照组舒张压 （92.43±1.87）mmHg、收缩压（148.53±5.17）mmHg，观察组血压改善更为显著（P＜0.05），这与杨骏等人[10]在赖诺普利的基础上联合运用缬沙坦治疗原发性高血压总有效率97.18%，单一使用赖诺普利的总有效率87.32%，治疗后治疗组、对照组 DBP 分别为（86.64±4.52）mmHg、（90.29±4.13）mmHg，SBP 分别为（130.41±5.25）mmHg、（137.70±7.14）mmHg基本保持一致，表明联合用药降压效果明显。

综上所述，在原发性高血压的临床治疗中联合苯磺酸左旋氨氯地平与缬沙坦治疗可取得明显较单一使用苯磺酸左旋氨氯地平更高的治疗总有效率，对患者血压的改善更为显著，且安全性较高，值得推广。