分析急性脑血栓经参芎葡萄糖注射液联合奥扎格雷治疗的疗效

张俊圣，陈国良

1.济南市历城区中医医院内科，山东济南 250100；2.济南市市中区陡沟卫生服务中心全科，山东济南 250002

对于急性脑血栓患者的临床治疗，手术虽能获得较高的治疗效果，但是也存在较高的风险，特别是针对年龄较大的患者而言，可能存在手术耐受能力较弱的情况，对患者带来一些不必要的创伤[1-2]。而药物科学搭配治疗，同样也能获得良好的治疗效果，鉴于此，为了分析奥扎格雷、参芎葡萄糖注射液同时治疗该疾病患者的临床疗效，该研究将该院2017年6月—2018年6月接收治疗的100例患者实施分组，并分别实施奥扎格雷单纯治疗与联合参芎葡萄糖注射液同时治疗，现将具体治疗情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院接收且单纯实施奥扎格雷治疗的50例急性脑血栓患者为甲组，另选同期接收采取奥扎格雷、参芎葡萄糖注射液同时治疗的50例同疾病患者为乙组。其中，甲组包括24例女患与26例男患；年龄处在50～80 岁之间，年龄是（55.85±2.36）岁；病程是 2～9 d，平均是（5.58±0.33）d。乙组包括25例女患与25例男患；年龄处在 51～78 岁之间，年龄是（55.84±2.35）岁；病程是 1～9 d，平均是（5.56±0.34）d。甲乙两组的一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。

1.2 治疗方法

甲组50例急性脑血栓患者均单纯实施奥扎格雷（国药准字H20033991）治疗，即：将80 mg该药与浓度为5%的250 mL葡萄糖溶液 （国药准字H510206 36）充分混合，并通过静脉滴注进行给药，静滴1次/d，持续治疗14 d为1个疗程，连续治疗3个疗程。

乙组50例急性脑血栓患者采取奥扎格雷 （国药准字H20033991）治疗、参芎葡萄糖注射液（国药准字H22026491）同时治疗，其中，奥扎格雷的用法、用量与甲组相同，同时采取参芎葡萄糖注射液进行静滴，剂量为100 mL，静滴2次/d，持续治疗14 d为1个疗程，连续治疗3个疗程。

1.3 观察指标

①通过统计分析两组患者治疗前后的NIHSS评分情况，依次评估其神经功能改善情况，满分为42分，分值越低神经功能康复越好。②通过统计两组治疗前后的BI（Barthel）指数评价两组的生活能力，总分100分，分值越低说明患者生活自理能力越弱。③通过生命质量 (QOL)量表对两组患者治疗前后的生存质量实施评价比较，分值越高说明患者的生存质量越高。④对比两组患者治疗后的肺部感染率。

1.4 统计方法

通过SPSS 20.0统计学软件处理研究所获数据均，用[n（%）]表示两组的肺部感染率，χ2检验；（±s）表示两组治疗前后的NIHSS评分、BI指数与QOL评分，t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的肺部感染率对比

甲组肺部感染率是8.00%（4/50），乙组的肺部感染率为 0.00%（0/50），对比差异有统计学意义（χ2=4.1667,P=0.041 2）。

2.2 两组治疗前后的NIHSS评分、BI指数与QOL评分比较

两组患者治疗前的NIHSS评分、BI指数与QOL评分对比均差异无统计学意义（P＞0.05）；但治疗后乙组患者的NIHSS评分显著低于甲组，而BI指数与QOL评分均显著高于甲组（P＜0.05），见表 1。

表1 两组治疗前后的NIHSS评分、BI指数与QOL评分比较（±s）

表1 两组治疗前后的NIHSS评分、BI指数与QOL评分比较（±s）

组别甲组（n=50）乙组（n=50）t值P值QOL评分治疗前 治疗后BI指数治疗前 治疗后58.67±3.06 58.65±3.05 0.032 7 0.974 0 75.66±3.67 86.34±4.11 13.705 6 0.000 0 52.07±4.88 52.05±4.87 0.020 5 0.983 7 61.45±5.64 78.89±6.63 14.167 4 0.000 0 NIHSS评分治疗前 治疗后24.68±3.04 24.70±3.05 0.032 8 0.973 9 4.47±3.30 7.45±2.15 12.603 2 0.000

3 讨论

在脑血管内科临床中，脑血栓属于脑梗死范畴，属于多发病与常见病，该病的发病较为急促，病情严重，危及患者健康及安全[3-4]。

该研究中，治疗后乙组患者的NIHSS评分是（7.45±2.15）分，低于甲组的（14.47±3.30）分，与韩小辉等[5]的研究结果大致相同，即对照组治疗后的神经功能缺损评分是（14.2±2.3）分，低于观察组的（7.8±1.6）分(P＜0.05)。不仅如此，本文中乙组患者BI指数与QOL评分均高于甲组，差异有统计学意义（P＜0.05），与闫岩[6]的研究结果大体一致，即：研究组治疗后的barthel指数评分是（90.2±13.1）分，高于对照组的（75.9±18.3）分，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。 甲组肺部感染率是8.00%，高于乙组的0.00%，对比差异有统计学意义（P＜0.05），这一结果与闫伟丽[7]的研究结果大致相同，即：对照组出现4例肺部感染,发生率为13.3%;观察组出现2例肺部感染,发生率为6.6%,差异有统计学意义 (P＜0.05)。说明对急性脑血栓患者采取奥扎格雷、参芎葡萄糖注射液同时治疗的效果显著，分析其原因，主要是由于奥扎格雷能够对患者大脑的微循环进行改善，缓解其障碍与强化脑部能量代谢，对血栓烷A2产生的前列环素起到抑制作用，并促进患者脑血流量不断增加，达到脑血管扩张和抗血小板聚集目的。但是患者用奥扎格雷治疗后可能会存在轻微的呕吐、恶心等反应，甚至出现血小板降低，对其免疫功能造成不必要的损伤，因此单独使用的疗效并不令人十分满意。在祖国传统医学中，将脑血栓归于中风的范畴，并且明确其病理要点在于脑络瘀阻，诸邪内生并化为毒性侵袭患者的脑部组中，破坏脑部血流的微循环而损伤神经功能。因此，治疗该疾病的关键在于补肾护脑、活血化瘀以及驱邪解毒等等。参芎葡萄糖注射液作为一种中成药，其主要成分为丹参、川芎，其中丹参可发挥清心凉血的功效，川芎行气血、散风寒。现代医学理论指出丹参能够促进脑部血液循环改善而缓解脑水肿，同时还能发挥显著的抗炎抗氧化效果。川芎可对血小板聚集起到拮抗作用，促进血管的内皮功能改善而健将梗死的体积，促进患者神经功能不断康复。将奥扎格雷与参芎葡萄糖注射液联合使用，能够提升患者脑部的血流量，促进神经细胞的功能恢复正常，进而改善其生活能力、生存质量[8]。

综上，对急性脑血栓采取奥扎格雷、参芎葡萄糖注射液治疗能改善患者生活能力与生存质量，促进神经功能康复、降低死亡率。