瑞芬太尼与芬太尼在无痛肠镜检查中麻醉效果及苏醒时间对比

张丙炎

四平市第四人民医院麻醉科，吉林四平 136000

随着医学技术的不断发展，无痛肠镜检查在临床上被广泛的应用，但无痛肠镜对麻醉的要求较高。无痛肠镜需要患者在麻醉后立即入睡且在无痛肠镜检查中保持镇静、起到较好的镇痛反应，患者术后立即清醒并安全离院。该次报告旨在探究瑞芬太尼与芬太尼在无痛肠镜检查中的麻醉效果和苏醒时间差异，比较瑞芬太尼和芬太尼在临床上的应用意义，特此选取了2017年2月—2018年2月收治的60例患者进行研究并报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于该院进行无痛肠镜检查的60例患者作为研究对象，分为麻醉方式不同的两组，对照组给予芬太尼联合丙泊酚，实验组给予瑞芬太尼与咪达唑仑，两组患者均符合纳入标准和排除标准。对照组30例：年龄28～62岁，平均年龄为 （35.57±3.21）岁；病程0.5～17 个月，平均病程为（4.38±1.64）个月；平均 BMI值为（23.15±1.46）kg/m2；其中男性患者 18 例，女性患者12例。实验组30例：年龄27～62岁，平均年龄为（35.48±3.56）岁； 病程 0.5～18个月， 平均病程为（4.60±1.53）个月；平均 BMI值为（23.20±1.73）kg/m2；其中男性患者17例，女性患者13例。采用SPSS对比两组患者年龄、病程等一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），即认为组间具有良好的可比性。

1.2 纳入和排除标准

纳入标准：①所有患者均为该院收治的进行无痛肠镜检查的患者；②无麻醉禁忌证；③患者自愿入组，知情并经过伦理委员会批准。排除标准：①患者患有心脏病、恶性肿瘤等严重疾病；②患者患有麻醉禁忌症；③长期服用阿片类药物或安定的患者。

1.3 方法

两组患者给予不同的麻醉药物进行麻醉，具体方式如下。所有患者进行常规的术前准备，术前禁食（8 h）禁水（4 h）[1]，在手术室内准备监护仪、供氧设备、急救设备和急救药品等以防不良情况的发生[2]。实验组给予静脉注射咪达唑仑（国药准字H10980025）15 μg/kg和瑞芬太尼（国药准字 H20030197）0.5 μg/kg。 对照组患者给予静脉注射芬太尼（国药准字H20057054）1.0 μg/kg 和丙泊酚（国药准字 J20080023）1.5 mg/kg[3]。在手术过程中当纤维镜到达回盲部位时注意不应再继续深入，控制血压、心率和血氧饱和度等[4]。在手术过程中密切关注患者的情况，若出现意外立即进行紧急处理。

1.4 评价标准

对比两组进行无痛肠镜检查患者的一般资料，记录患者呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间和不良反应（恶心呕吐、躁动、疼痛）发生情况等。

1.5 统计方法

采用SPSS 17.0统计学软件处理数据，计数资料采用[n（%）]表示，进行 χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗情况

实验组患者呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组无痛肠镜患者治疗效果比较[（±s），min]

表1 两组无痛肠镜患者治疗效果比较[（±s），min]

组别 呼吸恢复时间 睁眼时间 拔管时间实验组（n=30）对照组（n=30）t值P值7.60±3.50 11.50±4.10 4.69 0.00 8.40±4.30 15.70±6.00 6.41 0.00 10.40±5.10 15.90±5.70 4.66 0.00

2.2 并发症发生情况

实验组患者并发症发生率30.00%与对照组相比明显较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组无痛肠镜患者并发症发生率比较[n（%）]

3 讨论

近年来无痛肠镜技术在临床上广泛应用，为疾病的诊断和治疗带来一定的便捷，但在无痛检查前的麻醉非常重要[5]，不仅需要使患者立即入睡和镇痛，还要在手术结束后尽快苏醒减少不良反应的发生[6]，所以研究麻醉药的选取在临床上具有一定的意义。目前最常用的一种麻醉药即为瑞芬太尼，属于阿片类麻醉药[7]，其由于具有短效性和强效性在临床上得到青睐。此药物的时-量半衰期无论在何种浓度下均为3～5 min之间，且代谢恒定不良反应[8]，较其他麻醉药具有一定的优越性[9-11]。钟惠等[12]的瑞芬太尼与芬太尼静脉麻醉在老年患者术中麻醉效果比较中得出结论：实验组患者呼吸恢复时间（4.7±1.5）min、苏醒时间（6.2±2.5）min、拔管时间（10.7±5.2）min 较短，该次报告为探究瑞芬太尼与芬太尼在无痛肠镜检查中的麻醉效果和苏醒时间差异。比较瑞芬太尼和芬太尼在临床上的应用意义，该次研究选取该院于2017年2月—2018年2月进行无痛肠镜检查的60例患者作为研究对象，分为麻醉方式不同的两组，对照组给予芬太尼联合丙泊酚，实验组给予瑞芬太尼与咪达唑仑，比较两组患者的麻醉效果与苏醒时间并进行分析。结果实验组患者呼吸恢复时间 （7.60±3.50）min、 睁眼时间（8.40±4.30）min、拔管时间（10.40±5.10）min 均明显短于对照组（t=4.69、6.41、4.66，P＜0.05），并发症发生率30.00%与对照组相比明显较低，两组比较 （χ2=9.6000，P=0.002）。上述研究结果表明使用瑞芬太尼进行麻醉能够有效地缩短恢复时间且不良反应的发生情况优于采用芬太尼进行麻醉的对照组，在一定程度上证明了使用瑞芬太尼进行麻醉的优越性[13-14]。

综上所述，对于进行无痛肠镜患者，在麻醉过程中应用瑞芬太尼能够提高麻醉效果，具有较高的安全性，瑞芬太尼具有一定的优越性值得在临床上进行广泛的应用。