补肾调经汤治疗多囊卵巢综合征所致不孕的疗效分析

高倩英

山东省菏泽市牡丹人民医院分院，山东菏泽 274000

PCOS是育龄妇女常见的一种内分泌代谢异常所导致的疾病，以排卵功能紊乱或机体雄性激素产生过剩为主要指征，临床表现出不孕、周期不规律、多毛、痤疮等。PCOS是诱发心血管疾病、妊娠糖尿病、2型糖尿病、妊娠高血综合征、子功能内膜癌的危险因素[1]。其临床病因不清，有遗传作用,严重威胁患者生活质量和身心健康[2]。随着祖国中医不断发展，中医治疗PCOS取得了较好的疗效，中医认为PCOS导致不孕属肾精不足、调养失宜范畴，治疗方案应主要以补肾为主[3]。补肾调经汤经临床实验证实治疗PCOS效果显著，可有效提升治疗效果以及妊娠率和排卵率。该次研究，选取2017年6—12月收治的94例PCOS患者，分组进行补肾调经汤治疗以及枸缘酸氯米芬片治疗，观察组其治疗效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

共计94例PCOS所致不孕患者，纳入研究的所有患者临床症状表现为月经紊乱、多年不孕、肥胖多毛等症状，月经周期20～28 d，诊断后符合《多囊卵巢综合征的诊断和治疗专家共识》[4]中的诊断标准，配偶双方生殖功能正常且患者双侧输卵管通畅，患者均自愿参加该次研究并签署相关知情文件。采用电脑盲选法分为观察组和对照组，各47例。观察组年龄22～32岁，平均年龄（27.56±5.24）岁，不孕时间 3～6 年，平均不孕时间（5.26±1.37）年。 对照组平均年龄（27.36±5.20）岁，平均不孕时间（5.14±1.52）年。 该次实验经该院伦理委员会批准，临床资料经分析后差异无统计学意义（P＞0.051），具备可比性。

1.2 方法

所有患者于月经周期第5天后予以枸缘酸氯米芬片（注册证号 H20091079，50 mg×10 片）治疗，50 mg/次，1次/d，连续用药5 d。观察组在对照组基础上加入补肾调经汤治疗，配方：肉苁蓉10 g、山萸肉10 g、丹参20 g、香附 15 g、益母草 10 g、川芎 10 g、当归 10 g、淫羊藿15 g、白芍10 g、熟地黄10 g。将所有中药饮片经纱布包好用500 mL水煎服，取药汁300 mL，晾至37℃时服用，1剂/d，分早晚两次服用。用药时间在月经来潮干净后至15 d服用。2组疗程均为3个月经周期。

1.3 观察指标

治疗有效率和妊娠率和排卵率，治疗前后卵巢体积以及子宫内膜厚度。

1.4 判定标准

显效：临床症状、体征消失，月经周期规律，受孕成功有排卵现象；有效：临床症状、体征显著改善，月经周期基本恢复正常，卵泡发育改善；无效：以上症状均无变化。治疗总有效率=1-无效率。

1.5 统计方法

实验所得全部数据输入SPSS 15.0统计学软件分析，治疗总有效率和妊娠率、排卵率均为计数资料，采用[n（%）]表示，进行χ2检验。疗前后卵巢体积以及子宫内膜厚度对比为计量资料，采用均数±标准差（±s）表示，进行t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗总有效率对比

观察组治疗总有效率较高，数据对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 治疗总有效率对比较[n（%）]

2.2 治疗后两组排卵率、妊娠率对比

治疗后，观察组和对照组排卵率为85.11%（40/47）、65.96%（31/47）， 观 察 组 和 对 照 组 妊 娠 率 为87.23%（41/47）、63.83%（30/47）。 两组数据对比差异有统计学意义（排卵率：χ2=4.663，P=0.031＜0.05；妊娠率：χ2=6.965，P=0.008＜0.05）。

2.3 治疗前后卵巢体积以及子宫内膜厚度对比

观察组与对照组治疗前卵巢体积以及子宫内膜厚度对比差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，观察组卵巢体积低于对照组且子宫内膜厚度高于对照组（P＜0.05），见表 2。

表2 两组卵巢体积以及子宫内膜厚度在治疗前后对比情况（±s）

表2 两组卵巢体积以及子宫内膜厚度在治疗前后对比情况（±s）

组别 卵巢体积（cm3）治疗前 治疗后子宫内膜厚度（mm）治疗前 治疗后观察组（n=47）对照组（n=47）t值P值11.85±1.26 11.84±1.37 0.037 0.485 8.41±0.58 10.77±1.23 11.898 0.000 8.13±0.87 8.14±0.96 0.053 0.479 9.52±1.77 8.96±1.03 1.875 0.032

3 讨论

余陆等学者研究中提出：女性不孕原因70%由PCOS引发[5]，患者以无排卵或稀发排卵、高雄激素或多囊卵巢为主要特征。其病因尚未明确，临床认为与遗传、下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调等因素有关。PCOS所致不孕多为无排卵性不孕，以闭经为主要临床症状，患者出现卵巢壁过厚导致卵子无法排除，卵子无法与精子结合，所致不孕[6]。

中医认为PCOS属 “不孕”“月经不调”“闭经”范畴。肾藏精，肾对机体生长发育、生殖能力尤为重要。肾气、精血充足，致使生育正常。房劳多产、调养失宜、肾精不足，导致肾-天癸-冲任-胞宫轴调节失常，导致不孕[7]。因此，治疗应以补肾、调经为治疗原则[8]。补肾调经汤中熟地黄补血、益精；肉苁蓉补肾；山萸肉固脱、补肝肾；丹参安神、调经止痛；香附、益母草调经活血；川穹活血补气；当归、淫羊藿补肾、止痛、活血；白芍养血、敛阴合营；熟地黄滋阴补血。诸药共用，奏补肾、精气、活血、止痛之效[9]。

卵巢体积增大以及子宫内膜厚度减少是PCOS症状表现之一，容易导致患者排卵障碍或排卵异常，导致不孕几率增加。该次实验，治疗后，观察组卵巢体积低于对照组且子宫内膜厚度高于对照组，说明补肾调经汤可有效改善临床症状，增加妊娠几率。该次实验，观察组治疗有效率、排卵率、妊娠率均高于对照组证实说明补肾调经汤治疗PCOS所致不孕疗效确切，有效改善临床症状，提升患者排卵率和妊娠率。在史登玉等学者研究中[10]，对治疗组PCOS所致不孕患者使用补肾调经汤治疗，对照组PCOS所致不孕患者使用常规西药治疗，观察组治疗有效率为93.48%高于对照组69.77%，观察组妊娠情况和排卵情况均优于对照组，与该次实验结果一致。

综合上述，补肾调经汤治疗多囊卵巢综合征所致不孕疗效显著，改善临床症状，提升患者妊娠率和排卵率，值得临床推广使用。