PBL教学法在五年制高职《基础护理学》教学中的应用

李 莹，杨 希，张 艺

（云南经济管理学院，云南·昆明 650106）

基于问题的学习（Problem-Based Learning，PBL）教学模式起源于美洲，1969年在加拿大的麦克马斯特大学由美国的神经病学教授Barrows 首创[1]。而《基础护理学》是护生学习专业知识的基础课程，涉及多种学科知识内容，具有一定的理论性和实践性，五年制高职基础护理教学者应该将PBL 教学法引入护理教育基础课程，通过PBL 教学方法改革提升学生的自主学习能力，来达到更好的学习效果，改革教学方法使高职基础护理教学有更好的发展。

一、PBL教学法

PBL 教学法是以问题为导向，为基础，通过提出问题—解决问题的教学模式来对学生进行启发式及讨论式的一种教学方式。在《基础护理学》教学中以提出病例引入为先导、以问题为基础、以学生为中心、以教师为主导，启发学生学习、思考、寻找问题的答案，教师上课通过一个医学病例提出问题引起学生的思考，学生进行一定的自学、思考、尝试解决问题给出答案，教师再将学生给出的答案进行总结和分析，最后再对本堂课程内容进行一定的小结。这种教学方法能够锻炼学生的自主学习能力和临床实践能力，也能够让学生树立整体的医学观，树立以病人为中心的服务意识[2]。在高职基础护理教学时，教师需要将PBL 教学法结合自身学科以及课堂知识点内容不同的特点进行不同的修改。

二、护理五年制高职教学

（一）办学模式

目前我国的高职教育的主要招生形式有两种，一种为为招收高中毕业生,学制三年；一种为招收初中毕业生,学制五年。就我校来说，五年制高职护理招生人数占高职护理总招生人数的1/3左右,形成一定的办学规模。这种五年制高职的办学模式，不仅仅符合教育改革的需要,更适应了社会的发展对高层次护理人才的需求,能满足初中毕业生渴求接受高等教育的愿望。五年制高职护理学生在校时间长，有利于培养学生扎实的理论基础和较强的临床实践能力,有利于学生职业道德的培养和职业素质的形成，更好地适应社会。

（二）生源质量

高职院校生源质量的普遍下降，五年制学生年龄较小，更存在上课睡觉、说话嬉闹，玩手机，课后不做作业，自习时间上网聊天，甚至是无故旷课等情况[3]，五年制学生从初中的基础文化知识转向完全陌生的专业医学知识,接受和掌握有一个较长的调适过程，传统的教学，一味地灌输，学生更学不进去，医学知识相对五年制护理的学生来说显得枯燥乏味，理论内容多，记忆量大。但五年制的学生充满好奇心与探索欲，动手能力强，改革教学模式，引发学生的求知欲，提升教学效果。

三、优点与建议

（一）优点

1、提高学生学习动机与兴趣

PBL教学法在自主学习与获得结论方面显示出较大优越性[4]。随着时代的发展，疾病越来越复杂，相应的医学知识也在不断地更新，这就要求学生有发现、解决问题的能力。基础护理学是一门理论性、实践性、专业性强的学科，需要学生掌握良好的基础知识，又要具备一定的临床护理操作技能。传统的教学模式使学生对理论知识不感兴趣，觉得枯燥，使理论知识和实践操作严重脱节，大大降低学生学习的积极性。通过应用PBL教学法，以学生为中心主体，让学生带着问题去寻找答案，提高学生主动学习能力和动手能力。

2、培养小组合作学习与协作能力

通过PBL教学，教师主要负责引导，小组合作学习积极讨论，同学之间互相指出学习中的不规范操作或者存在的错误，在互相交流的同时，护生可互相分享自己的想法，取长补短，分析每一种思维想法，教师再给予纠正，并引导、讲解病例分析的答案或者纠正不规范的操作，分析错误的原因等，提升小组的协作学习能力，有助于增强小组的团结精神与学习氛围。

3、促进护生与教师之间的互动

在PBL教学模式中，护生通过一定的自学、思考探索后与教师共同讨论分析临床病例，自学和相互讨论代替传统的大班“填鸭式”授课，形成双向交流[5]，易于教师了解学生的思维方式，掌握学生自主学习的情况，便于密切师生之间的关系。师生围绕一个共同的问题展开讨论，相互了解和沟通的机会增多，易于建立起一个积极，相互尊重的关系。

4、有助于培养护生的评判性思维

PBL教学法可以正确的引导护生的临床评判性思维[6]。护生在问题讨论中可以加深对理论知识的理解，甚至会不断发现新的问题，然后解答新问题，使学习的过程有所缩短，也能加深印象，让呆板枯燥的知识形成一定的整体知识链，让学生学会触类旁通。不仅能够提高理论知识水平，还可以提高学生的主动学习、逻辑推理分析、口头表达的能力等，形成一定的评判性思维，为今后的临床护理工作奠定良好的基础。

5、提升整体教学效果

在教学过程中，使用PBL 教学法还能拓宽学生的视野和知识面[4]。教师给出与所学内容、操作相关的病例，启发护生，并引导护生去发现问题，主动解决问题，面对教师所提出的问题，学生通过搜搜集资料、临床实践找出答案，充分调动学生学习的积极性。对照面对面的“填鸭式”灌输教学，保证了教学的效率，锻炼了学生思考问题的能力，缩小了课堂教学和临床实践的差距，提升了整体的教学效果。

（二）建议

1、在五年制高职《基础护理学》教学中设置适合的教学模式

在《基础护理学》教学中，教师要结合基础护理章节内容的特点使用PBL 教学法，设置符合自己教学方法的教学步骤[2]。例如，“舒适护理”章节（教师提前对章节内容进行整理和归纳提出问题）、在课堂中先进行内容介绍，案例分析引入并提出问题（给定学习目标）、护生自学、小组合作学习分析讨论、教师讲解并总结，使用护士执业资格考试模拟题对学生进行检测教学成果。有利于增强护士对教学内容的理解和记忆，提高护生的自学能力临床分析问题和解决问题的能力，具有一定的评判性思维；在与老师探讨问题的同时，又提高了课堂教学的互动性。

2、在五年制高职《基础护理学》实训课程中的应用

基础护理贯穿整个临床护理工作，PBL 教学法在基础护理操作中可以结合临床进行教学。教师可以先搜集临床病人的病例相关资料，然后让护生按照护理程序提出该病人存在的主要护理问题，给予针对性护理措施并对病人进行心理护理；实训课给予不同小组病例，由学生分析病例，给予针对性的基础护理操作；在临床实践中可以进行床边教学，然后鼓励学生发现问题并进行护理，再由学生总结护理经验，教师提出建议。通过将PBL教学法与临床实训相结合，提高学生的知识水平和护理水平。

综上所述，PBL 教学法符合现代医学护理教学的教学模式，PBL 教学法提高了学生学习动机与兴趣；培养了小组合作学习与协作能力、评判性思维；还促进了护生与教师之间的互动；提升了整体教学效果，一定程度上提高了五年制护理学生的素质和水平，为今后的临床护理工作奠定良好的基础，为病人更好地服务。