前列腺影像报告数据系统在前列腺癌诊断中的应用探讨

朱星星 冯再辉 王瑞霞 普光林

（个旧市红河州第三人民医院放射影像科 云南 个旧 661000）

前列腺癌是男性中常见的恶性肿瘤疾病，该疾病在世界范围内的发病率仅次于肺癌。针对前列腺癌，尽早诊断并及时治疗疾病，对改善患者预后效果显著。近些年，随着核磁共振检查（MRI）技术的发展，前列腺癌的早期检出率也不断提高，为了规范MRI的诊断，欧洲泌尿放射学会在2012年提出了前列腺影像报告数据系统，并在2015年更新到第二版。本研究中，就探讨了应用第二版的前列腺影像报告数据系统诊断前列腺癌的效果，详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年8月—2018年8月本院接收的45例疑似为前列腺癌患者为研究对象，研究经医院医学伦理会批准同意，同时研究对象也均签署了知情同意书。45例患者的年龄在41～72岁，平均年龄（58.2±2.4）岁；前列腺体积42～64ml，平均（52.1±3.2）ml。

1.2 方法

对所有的患者均经MR扫描就穿刺，穿刺病患之前均行完整的MRI影像扫描，应用的GE3T磁共振仪，扫描序列包含T2WI、DWI，部分患者行DCE-MRI扫描。影像分析与定位穿刺主要采用MR前列腺影像分析及定位系统，其中前列腺体积由轴位、矢状位T2WI图像进行计算。针对每一兴趣点对其中的T2M1、DWI图像均形成影像数据报告系统评分。评分主要由2名高年资的放射科医师，参照第二版前列腺影像报告数据系统中的标准进行独立评定，最终得出的评分若存在差异，可由放射科主任医师组织会诊后确定最终的评分。

此外采集所有患者的穿刺标本进行病理检查，主要将穿刺标本按照病灶部位进行分类，将标本固定在装有甲醛的瓶中，将标本迅速送至病理学检查，病理科医师对标本进行苏木精-伊红染色，根据染色现象得出病理学诊断结构。

1.3 统计学方法

使用SPSS20.0软件做统计学分析，计量资料使用t检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

纳入研究的45例患者中，经穿刺病理诊断26例为前列腺癌，19例为良性前列腺增生。穿刺前提示单发兴趣点17例，28例患者可见2个兴趣点。30处兴趣点最终穿刺结果显示共穿刺病灶78处，其中外周带62处（79.49%）、移行带16处（20.51%）。

按照第二版前列腺影像报告数据系统中的分级标准，以每一兴趣点为单位行T2M1、DWI评分，对外周带病灶，系统评分同DWI一致；对于移行带病灶存在差异。综合结果表明前列腺癌评分要高于良性前列腺增生（P＜0.05），提示影像报告数据系统判断病灶效果显著，具体见表1。

表1 不同病理类型兴趣点影像评分（x-±s，分）

3 讨论

对于前列腺癌这一恶性肿瘤疾病，早期诊断及治疗疾病对患者生存质量的提升有很大的帮助。在前列腺癌的诊断，应用最广泛的手段为经直肠超声检查，但是实际应用结果显示该诊断方式对癌症病灶的敏感性较低，这样不利于癌症病患的早期治疗。对此，临床医师迫切需探讨一种有意义的疾病辅助检查方式。

近些年，随着磁共振检查技术在临床中的大力推广，前列腺癌的早期检出率也逐年提升。大量的研究结果证实T2W1、DWI等检查对癌症的检出率更高，阴性预测值可以达到63%～98%。然而单纯T2W1与DWI序列检查虽然各具优势，但是局限性较大，如T2WI对前列腺瘢痕及前列腺炎所致组织出血鉴别较困难，DWI的空间分辨率差，度对肿瘤分析诊断的价值有限。为了综合两种序列检查的方法，2012年ESUR提出前列腺癌磁共振诊断指南，即前列腺影像报告数据系统，该系统在2015年进行了更新。数据系统中对各扫描序列分数表现进行了详细描述，大量研究表明该系统对前列腺癌早期诊断的敏感度及特异度高。本次研究中探讨了应用数据系统诊断前列腺癌的价值，结果显示应用穿刺活检及系统分析出78个病灶，且28例患者可见2个兴趣点，在序列评分上，对比了诊断出的前列腺癌与良性前列腺增生的各兴趣点影像评分，在T2W1、DWI及数据系统的评分上，前列腺癌评分均要高于良性前列腺增生，这显著表明影像报告数据系统的应用价值显著。

综上所述，应用前列腺癌影像数据报告系统对临床诊断前列腺癌有重要意义，根据兴趣点评分可鉴别前列腺不同病变情况，这为疾病早期治疗提供重要参考，因此值得推广应用。