CT与超声诊断小儿急慢性阑尾炎的对比分析

田志尤

（云南省曲靖市妇幼保健院 云南 曲靖 655000）

小儿阑尾存在阑尾壁薄等特点，一旦发生炎症出现阑尾腔梗阻或者阑尾穿孔的可能性较大，会给患儿身心带来严重痛苦，因此，为了促进患儿正常发育，减轻阑尾炎对其身心产生的负面影响，就需要采用合适的方案，对患儿进行早期病症诊断[1]。此次研究旨在分析2017年3月至2018年10月我院收治的急慢性阑尾炎患儿应用CT与超声诊断的效果，现做如下报道。

1 资料与方法

1.1 基本资料

通过数据库抽样法抽取我院中2017年3月至2018年10月中诊治的急慢性阑尾炎患儿77例开展研究，其中，女性患儿31例，男性患儿46例，年龄3至11周岁，平均（7.4±2.1）岁。病理检查结果显示14例慢性阑尾炎患儿、5例阑尾周围脓肿患儿、40例急性化脓性阑尾炎患儿、18例急性单纯性阑尾炎患儿。

1.2 方法

全部患儿均接受CT检查以及超声检查。CT检查如下：应用Philips Brilliance 16层螺旋CT机，调节层厚为3毫米、调节管电流为200毫安、调节管电压为120kV，取患儿仰卧位对其进行非增强扫描。超声检查如下：应用彩色多普勒超声诊断仪，调整患儿姿势为仰卧位，对患儿麦氏点周围部位进行多切面扫查，根据检查情况适当进行探头加压有助于排除空气干扰，观察患儿阑尾部位超声回波特征、腹腔内是否存在游离液体以及是否存在肠管扩张现象[2]。

1.3 观察项目

比较CT与超声小儿急慢性阑尾炎检出率。

1.4 判定标准

慢性阑尾炎CT检查判定标准如下：可见略微增粗的阑尾管以及条状、结节状致密影，浆膜面较为粗糙；可见肿大淋巴结存在于周围肠系膜部位。

急性化脓性阑尾炎CT检查判定标准如下：积液存在于阑尾腔内，患者管壁有明显增厚状况，并且阑尾外径在15mm以上，同时患者的周围脂肪间隙影像较为模糊，并且存在明显增厚回肠肠管壁以及明显之后阑尾临近腹膜。阑尾周围脓肿判定标准如下：阑尾模糊，回盲区存在明显包块影且形状不规则，周围有大量积液以及积气，邻近腹膜以及网膜，存在较多渗出。

慢性阑尾炎超声诊断标准如下：患者阑尾有轻微增粗现象，回声明显增强，患者体内浆膜层较为粗糙，并且右下腹肠管与其周围组织有所粘连，活动度较差，存在明显肿大的局限性淋巴结。

急性阑尾炎超声诊断标准如下：患者的阑尾会出现明显增粗，但患者管壁依旧较为光滑且完整，可见低回声，并且管径大小在9mm左右。

急性化脓性阑尾炎：患者阑尾出现明显肿大，并且患者阑尾管径明显增宽增厚，阑尾腔内存在明显漂浮物，以絮状漂浮物为主。管腔内可见声影以及强回声，呈粪石样。

阑尾周围脓肿：患者阑尾辨识度较低，且较为模糊。回盲区以清晰混合回声包块为主。阑尾根部存在声影以及强回声团，周围可见大量肠管以及大网膜包绕现象以及液性暗区且呈不规则式样存在[3]。

1.5 统计学应用

本次研究应用软件SPSS15.0分析数据资料，通过（n，%）表示计数资料，组间差异以χ2或者t检验进行比较，（x-±s）表示计量资料，P＜0.05则差异有统计学意义。

2 结果

CT检查慢性阑尾炎诊断符合率为50%、阑尾周围脓肿符合率为100%、急性化脓性阑尾炎符合率为82.50%、急性单纯性阑尾炎符合率为88.89%，超声检查慢性阑尾炎诊断符合率为42.86%、阑尾周围脓肿符合率为100%、急性化脓性阑尾炎符合率为77.50%、急性单纯性阑尾炎符合率为61.11%，两种检查方式慢性阑尾炎、阑尾周围脓肿以及急性化脓性阑尾炎诊断符合率差异无统计学意义（P＞0.05），两种检查方式急性单纯性阑尾炎诊断符合率差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 小儿急慢性阑尾炎CT与超声诊断结果对比

3 讨论

急性阑尾炎主要包括急性化脓性阑尾炎以及急性单纯性阑尾炎等，同时由于儿童的盲肠位置与成人不同，略高于成人，所以压痛部位也存在一定的变化，在进行临床诊断时，触诊的漏诊率和误诊率较高。这种诊断缺陷就会导致患儿病症进一步发展。一旦发生病变，渗液会影响腹膜以及阑尾浆膜，容易导致患儿病症出现扩散或穿孔的情况。小儿急性阑尾炎患儿若不能及时接受治疗，会加大其穿孔发生率，因此，必须及早进行诊断以有效抑制其病情发展。CT检查具有较高的分辨率，能够使患儿呼吸以及胃肠蠕动对检查结果产生的影响得到减少，容积扫描具有较高的分辨率且不会出现跳层现象，可及早发现肠内嵌顿疝、肠扭转以及阑尾坏疽性穿孔等急腹症。

CT检查以及超声诊断为临床常用急慢性阑尾炎检查方式，CT诊断具有应用方便以及准确率高的特点，超声检查不但操作简单且费用较低，患者接受度较高。此次研究中，CT检查慢性阑尾炎诊断符合率为50%、阑尾周围脓肿符合率为100%、急性化脓性阑尾炎符合率为82.50%、急性单纯性阑尾炎符合率为88.89%，超声检查慢性阑尾炎诊断符合率为42.86%、阑尾周围脓肿符合率为100%、急性化脓性阑尾炎符合率为77.50%、急性单纯性阑尾炎符合率为61.11%，两种检查方式慢性阑尾炎、阑尾周围脓肿以及急性化脓性阑尾炎诊断符合率差异无统计学意义（P＞0.05），两种检查方式急性单纯性阑尾炎诊断符合率差异有统计学意义（P＜0.05）。两种检查方式在慢性阑尾炎诊断方面诊断方面价值不高，原因可能在于受长期炎症刺激，患儿阑尾结构模糊或者存在变细现象，一旦出现形态异常现象会加大探查难度。CT扫描容易受腹部障碍以及屏气不良等现象的影响，会对诊断准确率产生一定的影响。

综上所述，急性阑尾炎采用CT进行诊断，其诊断准确率较高，这主要是由于急性非单纯性阑尾炎，患者往往不会出现明显的阑尾肿胀现象，所以炎症轻微的状况下，X线诊断效果较差，而肠气易影响超声检查结果。CT检查对受外界因素影响较小，具有一定的应用价值。但是小儿身体机能发育不完善，易受X线等辐射影响，会加大其罹患肿瘤几率，因此，为了保证诊断安全性，应该为患儿选择无需应用对比剂、具有较高重复性且辐射低的检查方式，为了提升诊断准确率可联合查体以及生化检查结果等进行综合分析。两种诊断方式慢性阑尾炎诊断符合率差异不明显，为了提升诊断效果应该根据患儿具体情况为其选择合适的检查方式。