多谱勒超声肾血流测定对高血压病早期肾损害的预测性研究

陈海玲

（楚雄州中医医院 云南 楚雄州 675000）

肾脏损害是高血压病最常见的并发症，对高血压病肾损害及早诊断，可以及时采取防治措施，使病情发展速度得到控制，临床治疗价值突出[1]。目前，多普勒超声肾血流测定在肾内动脉血流动力学评价中已经逐渐发展成无创检测方法。为进一步探讨多谱勒超声肾血流测定对高血压病早期肾损害的预测性，以下展开临床诊断观察与分析，具体报道内容如下。

1 临床资料和方法

1.1 临床资料

在此次试验研究中，共选取100例参与者。其中，60例高血压患者，40例正常人。高血压患者平均分成三组，每组均为20例，分组依据以血、尿β2-MG与UAER水平、合并糖尿病为主。A组：没有早期肾损害高血压患者；B组：存在早期肾损害且单纯患有高血压患者；C组早期肾损害且并发糖尿病的高血压患者。A组男性10例，女性10例，最大年龄为67岁，最小年龄为29岁，平均年龄（55.34±10.21）岁。B组男性14例，女性6例，最大年龄为68岁，最小年龄为28岁，平均年龄（55.22±10.25）岁。C组男性11例，女性9例，最大年龄为67岁，最小年龄为29岁，平均年龄（55.28±10.22）岁。

纳入依据：①检查前一周停止服用降压药物；②患者家属签署知情同意书；③经伦理委员会批准。

排除依据：①临床资料不完整；②不同意本次研究。

通过对患者性别、年龄基础资料对比研究发现，组间差异不明显，组间对比呈现为P＞0.05。

1.2 方法

一方面，实验室检查。对两组患者血糖、尿素氮以及肌酐进行常规性测定，选择放射免疫方法对混合尿尿白蛋白浓度、血、新鲜尿液β2-MG浓度进行检测。

另一方面，多普勒超声肾血流测定（如图1）。选择使用型号为飞利浦HD7的彩色多普勒超声诊断仪器，将探头的频率设置成2.5兆赫兹，取样的容积是3.4毫米，同时滤波设置为100赫兹，要求血流声束的夹角小于30°[2]。接受检查的患者，应选择左侧卧位和右侧卧位，肾脏长轴与肾内血管床彩色血流信号得以显示出来。其中，脉冲多普勒对肾窦部段动脉中段与肾椎体两侧叶间动脉中段取样处理，并督促患者在吸气以后屏气，进而获取脉冲多普勒频谱仪，在计算机的作用下，将频谱包络线自动勾划出来，同时将收缩期的最大血流速度、脉冲指数、血流峰速加速时间、舒张期末最低血流速度以及阻力指数自动显示出来。另外，段动脉与叶间动脉要选用三支血管平均数值，且全部参数都要选用左右侧肾内动脉平均数值[3]。

图1 多普勒超声测定肾血流

1.3 评价指标

比较分析各组患者血、尿β2-MG与UAER肾血流参数。

1.4 统计学分析

本文研究的患者所有数据均采用SPSS21.0软件处理，计量资料用（均数±标准差）的形式进行描述，行t检验，计数资料用率（%）的形式表示，行χ2检验，数值判定标准为P＜0.05，证明统计学的意义。

2 结果

根据试验研究结果发现，血、尿β2-MG与UAER都和叶间动脉舒张期末最低血流速度、脉冲指数和阻力指数存在明显的相关性，而尿β2-MG仅仅和叶间动脉舒张期末最低血流速度存在负相关的联系。特别是UAER和叶间动脉脉冲指数和阻力指数的相关性明显。根据叶间动脉脉冲指数和阻力指数，能够和UAER构建一元线性方程，即P=0.852+0.1041lgUAER；R=0.55+0.035lgUAER。如果UAER选择正常数值上限，那么脉冲指数和阻力指数预测数值即为1.00和0.60，如表1所示。

表1 肾血流参数和肾功能指标关系

3 讨论

近年来，对肾损害进行早期检测，最常用的实验室检查方法就是血、尿β2-MG与UAER。在此次研究中，患者的常规肾功能实验检查结果均显示正常。在诊断肾损害方面，如果血、尿β2-MG与UAER升高不正常，即可做出最终的判断[4]。对于高血压患者而言，肾脏靶器官损害初期表现为肾内各级血管形态学的变化，所以在实验室检查异常前已经存在。为此，应当联合使用实验室检查与多普勒超声肾血流测定方式，才能够对高血压病肾损害进行及早地发现与诊断[5]。

根据以上研究结果表明，结合肾血流参数和肾功能指标关系分析发现，叶间动脉的舒张期末最低血流速度、血管阻力的提升都和肾功能早期损害存在不可分割的联系。借助叶间动脉脉冲指数和阻力指数，与UAER构建一元线性方程，即可判断在叶间动脉阻力指数超过1.00亦或是脉冲指数超过0.60的情况下，即可判断高血压患者的肾功能有早期损伤的情况。

综上所述，在诊断高血压早期肾损害方面，叶间动脉的舒张期末最低血流速度、脉冲指数和阻力指数都是十分关键的指标，可以在多项早期肾功能实验室检查结果未发生异常之前及时发现[6]。由此可见，多谱勒超声肾血流测定对高血压病早期肾损害的预测性较强，值得推广应用。