CT和核磁共振诊断腔隙性脑梗死的临床效果分析

敖晓尘

（湖北当阳市人民医院放射影像科 湖北 当阳 444100）

腔隙性脑梗死，为常见神经外科疾病，主要与高血压动脉硬化有关，且病灶直较小，据报道，其直径仅为0.2～15mm，且多发生在桥脑、尾状核、内囊等部位，随着病情进展，易引发运动性偏瘫，或是半身知觉障碍，直接影响患者日常生活[1]。因此，尽早做好腔隙性脑梗死患者临床诊断，为其临床转归及预后显得尤为重要。为此，本文对我院腔隙性脑梗死患者分别采取CT检查、核磁共振检查，现总结两种检查方法在该病诊断中的作用价值，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以腔隙性脑梗死为研究对象，共纳入82例，选自我院2017年5月—2018年5月，符合腔隙性脑梗死诊断标准，且首次发病，最大病灶直径不足15mm，排除精神障碍、肝肾功能不全、恶性肿瘤、癫痫、大面积脑梗死等情况，在患者家属知情同意下开展研究。按照不同检查方法将其分为以下两组，即A组41例，男女比例22∶19，年龄50～75岁，发病时间8～10h，包括感觉障碍20例、运动障碍14例、语言障碍7例。B组41例，男女比例24∶17，年龄52～78岁，发病时间7～11h，包括感觉障碍22例、运动障碍13例、语言障碍6例。对比两组基本资料（年龄、性别等），发现差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 检查方法

1.2 .1检查前

向两组患者及其家属介绍CT及核磁共振检查目的及意义、配合事项等内容，确保CT合计核磁共振检查的顺利进行。

1.2 .2检查中

A组采取核磁共振检查（仪器为西门子公司提供的1.5T磁共振成像系统），如下：取仰卧位，采取联合头颈线圈进行常规平扫（参数设置为T1加权像TR/TE=420/10ms，T2加权像TR/TE=3500/92ms，间距2mm，层厚5mm），由此获取相应的数据，而后完成弥散加权成像（DWI）、表观弥散系数（ADC）重建，以了解病灶弥散状况。

B组采取CT检查（仪器为飞利浦公司提供的64排螺旋CT），如下：仰卧位，在安静状态下，从颅顶至枕骨大孔实施连续逐层扫描（参数设置范围：电流380mAs；电压120kV；螺距1.375∶1；层厚1mm），将获取的相关数据输送至处理站。

1.2 .3检查后

安排2名资深检验科医师共同阅片、讨论、分析，得出最终诊断结果。

1.3 观察指标

比较两组检查用时及不同部位（小脑、脑干、基底、顶叶、丘脑等）病灶检出率。

1.4 统计学分析

以软件SPSS24.0为处理工具，计量资料表示为（x-±s），以t检验；计数资料表示为n（%），以χ2检验。P＜0.05，说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组检查用时

A组检查用时为（24.25±5.25）min，B组检查用时为（16.40±8.21）min，两组比较差异有统计学意义（t=5.158，P=0.001＜0.05）。

2.2 比较两组不同部位病灶检出率

除了丘脑、顶叶的病灶检出率以外，A组在小脑、脑干、基底等处的病灶检出率均高于B组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 比较两组不同部位病灶检出率[n（%）]

3 讨论

对于腔隙性脑梗死的处理，应当尽早予以诊断，及时采取相应的干预治疗，提高临床疗效，改善症状，帮助患者尽早恢复正常的生活及工作。

随着当前影像学技术的不断发展，CT检查、核磁共振检查逐渐成为临床诊断腔隙性脑梗死的常用方法，其中CT检查是最常用的一种技术手段，利用X线束多角度扫描患者，并由探测器接收X线，将其转变为光信号，经光电转换器输出电信号，再输至电脑系统后，经一系列处理后，获取人体三维图像，以达到检出脑梗死病灶的目的，但此方法无法检出部分处于隐蔽部位的病灶，导致临床应用受限。核磁共振检查，即磁共振成像，主要是利用原子核自旋运动特点，在外加磁场内，经射频脉冲激后产生信号，用探测器检测并输入计算机，经处理转换在屏幕上显示图像。本组结果得出，A组检查用时长于B组（P＜0.05），说明CT检查较核磁共振检查用时短。另外，A组在基底、脑干、小脑等部位病灶检出率均高于B组（P＜0.05），和文献[2]结果相符，表明核磁共振检查病灶检出率高于CT检查，特别是细小病灶，有助于临床医师全面、准确掌握患者病情状况，使其在有力依据基础上，为患者制定合理、科学的治疗方案，以防病情的进一步发展，提高预后。笔者认为核磁共振具有如下优势：①对人体无辐射；②此方法可以获取更多、更全面的疾病信息，为其临床治疗方案的制定提供重要理论依据；③经过多角度、全方位显示脑部结构及病灶大小，以及脑白质、灰质分布状况[3]。

综上，在腔隙性脑梗死诊断中，CT检查、核磁共振检查各有利弊，需要结合患者具体病情及个人有意愿，确定检查方法，以提高疾病检出率及满足患者实际心理需求。