诊断治疗小儿髋关节滑膜炎应用高频超声检查的效果分析

郑 欣

（太原市妇幼保健院超声医学科 山西 太原 030012）

髋关节滑膜炎是小儿常见的非特异性炎症之一，具有起病急、发病率高的特点，其成因与细菌感染、创伤、病毒感染、机体变态反应等有关，炎症出现后通常伴随着活动受限、行走困难、急性髋关节疼痛、膝关节腹股疼痛等临床症状，严重影响到小儿生长发育和身心健康，为了患儿能及早获得准确、有效的治疗，需要为患儿提供安全、精准的诊断方法，且治疗后，多数患儿预后效果较好，仅有少数患儿可能引发股骨头骨软骨炎，故治疗过程中也需定期给予临床检查，以此评估治疗效果，清晰反映出患儿病情变化，为后续治疗提供科学的参考[1]。本实验选取57例髋关节滑膜炎患儿，分析诊断治疗应用高频超声检查的效果，具体内容如下。

1 资料和方法

1.1 研究资料

挑选2018年1月—2018年10月于本院进行诊治的髋关节滑膜炎患儿57例，所有患儿均是单侧发病，其中29例右侧髋关节滑膜炎、28例左侧髋关节滑膜炎；性别：30例男患儿、27例女患儿；最小年龄2岁、最大10岁，平均年龄（5.14±1.26）岁；所有患儿经体格检查符合如下条件：存在跛行或髋部疼痛等症状者；下肢不等长且髋关节活动不灵活，“4”字试验呈阳性，体温＜37.6℃者；血沉、抗链球菌溶血素“O”、血常规等检查结果正常者；对患儿两侧髋关节行X线片检查无骨质异常者[2]。所有患儿在病程长短、病因等临床资料上无比较差异（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2 .1治疗 所有患儿均需采用常规治疗，即为患肢进行制动，防止患儿行走与站立，另外需要为患儿提供TDP灯照射疗法、手法复位疗法、牵引疗法等治疗手段。

1.2 .2检查 在治疗前和治疗过程中，需采用GE Vivid E9型高频超声诊断仪对患儿两侧髋关节进行高频超声检查，并将超声探头频率设置为6～9MHz，之后指导患儿保持仰卧姿势，同时将其两侧下肢放平且伸直，然后在患儿髋关节前侧放置超声探头，并和股骨颈长轴方向保持相同，接着测量患儿股骨颈骨膜表面到关节囊外缘的距离，即股骨颈前间隙，之后测量患儿股骨颈前方关节囊厚度与关节间隙宽度，所有患儿治疗期间每周进行高频超声检查1次，一直到临床症状消除且身体能够正常活动[3]。

1.3 统计学处理

将患儿超声检查结果输入SPSS21.0软件进行整理、统计，定量资料用（x-±s）描述，检验定数资料用χ2，描述用百分比（%），t检验两组比较，P＜0.05表示差异呈现统计学意义。

2 结果

治疗前，57例患儿超声影像图显示：患侧股骨颈和股骨头具有光滑软骨，不存在软骨碎裂、增厚或骨膜掀起等情况，且健侧股骨颈前间隙明显比患侧股骨颈前间隙窄，且股骨颈前间隙内存在不均匀光点回声，具体见图1；57例患儿中有35例患儿患侧股骨颈前间隙内存在液性无回声暗区，且暗区前后直径不一，具体见图2；根据刘宝萍等制定的小儿髋关节滑膜炎分型标准得出：关节腔积液型髋关节滑膜炎35例、关节囊肿胀型髋关节滑膜炎22例，患者经治疗后，57例患者超声影像显示：患侧股骨颈前间隙基本正常，且无关节腔积液，髋关节恢复正常。

图1 5岁男患儿右髋关节滑膜炎超声图

图2 6岁女患儿右髋关节滑膜炎超声图

3 讨论

髋关节滑膜炎是小儿常见的一种非特异性暂时性滑膜炎，其临床症状多表现为活动受限、行走困难、急性髋关节疼痛、膝关节腹股疼痛等[4]。为了保证获取准确的诊断结果，并促使患儿可以得到有效、针对性的治疗方案，需要为患儿提供安全、准确的临床检查手段，针对小儿髋关节滑膜炎，待存在大量关节积液时，X线片可以清晰显示出髋关节间隙增宽情况，CT可清晰反映出关节腔内液体密度影，MRI也可反映出患侧关节腔积液情况，但无法确定关节腔积液数量，更加难以判断出滑膜炎类型、滑膜增厚情况，且具有检查成本高、效率低的缺陷，不便于后续随访；而高频超声检查可以直观、动态的显示出滑膜增厚与关节腔积液数量，且具有敏感性高、无特异性等特点，在治疗过程中，采用高频超声进行检查，可以及时反映出患儿病情变化[5]。

Perthes病、髋关节结核、化脓性髋关节炎等均极易引发关节腔积液，故需要进一步鉴别，在给予实验室检查、临床症状判断的同时，还需采用高频超声检查显示骨损伤情况，比如骨膜掀起、股骨头软骨碎裂、骨膜增厚等，且可以清晰反映出小儿髋关节滑膜炎积液强回声，且积液持续时间较长，同时患儿股骨头不存在碎裂软骨情况，股骨颈存在完整且光滑骨膜，其关节腔积液会持续存在，时间为2周，故治疗期间需要每周为患儿提供1次高频超声检查[6]。

实验结果表明，治疗前，57例患儿髋关节经高频超声检查显示：病灶处股骨颈和股骨头均存在光滑软骨，且未出现软骨碎裂、增厚或骨膜掀起等情况，患侧股骨颈前间隙明显比健侧股骨颈前间隙宽，而股骨颈前间隙内光点存在不均匀回声，其中关节腔积液型35例、关节囊肿胀型22例，经治疗后，患儿超声影像显示：患侧股骨颈前间隙基本正常，且无关节腔积液。总之，诊断治疗小儿髋关节滑膜炎应用高频超声检查具有显著的效果，不仅能准确显示出患儿髋关节滑膜炎实际病情及治疗期间病情变化，还具有操作简便、成本低等特点，值得推广应用在小儿髋关节滑膜炎诊断治疗中。