胎儿心脏超声筛查在先天性心脏病检测中的应用研究

胡友美

（成都温江圣母妇产医院 四川 成都 611130）

先天性心脏病属于我国临床治疗中最常见的先天性疾病之一[1]。造成先天性心脏病的因素非常多，其中主要包括遗传性因素、母体在孕期受到病毒感染因素、辐射影响因素和环境污染因素等，该疾病会导致新生儿的存活率严重降低，在对患儿生活质量造成影响的同时，给其相关家庭带来了巨大的压力。由此可见，采取合适的筛查方法对孕妇进行早期检查，对提升胎儿先天性心脏病的诊断准确率显得至关重要。因此，为了进一步研究胎儿心脏超声筛查在先天性心脏病检测中的应用效果，本次研究回顾性选取我院2017年5月—2018年5月接受产前检查的90例孕妇作为研究对象展开研究，现将具体的研究情况及结果进行如下总结。

表1 观察90例孕妇胎儿先天性心脏病检查结果[n（%）]

1 普通资料与方法

1.1 普通资料

回顾性选取我院2017年5月—2018年5月接受产前检查的90例孕妇作为研究对象，所有孕妇均在接受常规超声检查的同时给予胎儿心脏超声筛查，观察检查结果。其中，年龄最小为22岁，最大为36岁，平均年龄为（26.49±3.45）岁；孕妇孕期为11～35周，平均孕期为（22.11±4.45）周。纳入标准：（1）本次研究已经获得本院伦理委员会的审核与批准；（2）孕妇及其家属知晓并同意参与本次研究；（3）孕妇意识清醒，且具备良好的沟通能力与语言水平。排除标准：（1）患有妊娠期疾病者；（2）身怀多胎者；（3）存在重度精神类疾病，无法有效配合医护人员工作者。

1.2 检查方法

90例孕妇均在接受常规超声检查的同时给予胎儿心脏超声筛查，常规超声检查的具体操作如下：（1）使用SIEMENS S2000型超声仪，其探头频率为3MHz～5MHz，在检查过程中，应取孕妇左卧位或是平卧位，利用超声探头确定胎位的所在位置，并将三血管、四腔心、右室流出道、左室流出道、动脉导管弓切面以及主动脉弓切面作为检测标准面；（2）调整探头的位置与方向，获取上下腔静脉、左右心室流出道以及主动脉弓的切面图像，对胎儿的静脉、心房以及心室等实际连接情况进行详细检查，观察胎儿心脏房间隔以及室间隔是否完整；（3）使用多普勒彩色超声检测胎儿的三尖瓣血流、心室、心房以及二尖瓣情况，

在该过程中，应注意及时排除存在异常血流的情况。

胎儿心脏超声筛查的具体操作如下：（1）使用多普勒彩色超声检查仪对孕妇腹部进行检查，探头的频率应控制在4MHz-6MHz之间。取孕妇仰卧位，在检查过程中应根据实际检查需要调整其体位；（2）取胎儿胸腔横切面，以此获取其左室长轴以及心尖四腔的心切面，并全面观察其室间隔、心室、心房以及左右房室瓣，检测其中的连续性；（2）根据左房与肺静脉的连接关系，详细了解四腔心切面的具体情况；（3）将探头放置于胎儿头部略微偏斜的位置，以此确保主动脉与左心室、肺动脉与右心室之间的连接关系能够得到更清晰的呈现；（4）在检测过程中，可以清楚观察到肺动脉与主动脉起始部位的交叉排列情况，并确定其中所存在的实际关系，以此实现对胎儿的动态观察，并使主动脉大小得以清晰呈现；（5）移动旋转探头位置与方向，使心底短轴切面、三血管气管、上下静脉强长轴切面等得到清晰呈现，从而更具体的了解到胎儿心脏结构的具体情况。

1.3 观察指标

观察90例孕妇胎儿先天性心脏病检查结果。

2 结果

2.1 观察90例孕妇胎儿先天性心脏病检查结果

经过引产尸解报告以及手术病例学的检查结果证实，参与本次研究的90例胎儿中，存在21（21.11%）例先天性心脏病，其中包括∶ 室间隔缺损7例、法洛四联症6例、房间隔缺损5例以及单心腔3例。观察所有孕妇行常规超声检查与胎儿心脏超声筛查后的检出率发现，行常规超声检查得出的检出率为71.43%，低于胎儿心脏超声检查检出率的95.24%，详情见表1。

3 讨论

在我国社会经济迅速发展的背景影响下，现代医学设备与治疗技术均得到了有效的更新升级，尤其超声检查技术与使用水平更是得到了全面提高，在临床检查中占据着不可替代的重要地位[3]。使用常规超声检查结果盘对先天性心脏病胎儿是过去临床中最常使用的重要手段，虽能够检测出胎儿在母体内的大致情况，但仍无法保证较高的检查准确率，因此，实际的应用效果往往并不理想[4]。而胎儿心脏超声筛查能够经过多个切面对胎儿的心脏进行全面扫描检测，相较于传统超声检查，该检查方法更加细致，且在保证操作简单的同时，具有更高的检查准确性[5]。本研究结果显示，相较于常规超声检查，胎儿心脏超声检查的检出率更高。

综上所述，相较于常规超声检查，使用胎儿心脏超声筛查检查胎儿先天性心脏病具有更高的检出率，对提前防御有着至关重要的意义，值得临床推广应用。