腹部超声联合阴道超声在诊断妇科急腹症中的临床应用价值分析

李 静

（山东省费县人民医院 山东 临沂 273400）

急腹症在临床妇科中比较常见，具有较高的发病率，其特点主要有起病急、进展快、严重程度高，容易降低患者的生活质量，严重时甚至会威胁患者的生命安全。加强对妇科急腹症早期诊断，可以为急腹症的诊治提供一定的参考依据，提高早期诊断的水平，其实质就是提高疾病的诊治水平[1]。腹部超声和阴道超声已经广泛地应用于妇科急腹症的诊断中，可以起到良好的效果，而其联合诊断的效果如何仍旧值得进一步探究。本研究将我院妇科收治的100例急腹症患者纳入样本中，对腹部超声联合阴道超声的诊断价值展开探究。情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2016年5月—2018年4月为病例收集时间段，将期间在我院妇科接受治疗的确诊为急腹症的100例患者视为研究对象。全部患者中，年龄最大65岁，最小21岁，平均年龄（45.61±2.34）岁；已婚64例，未婚36例；下腹部疼痛时间最长6d，最短1d，平均时间（2.56±0.41）d。所有患者接受检查时均有明显的下腹部疼痛，同时还表现为恶心、呕吐、阴道不规则出血等。

1.2 方法

超声诊断仪器设备为GE-E8超声诊断仪，均由美国通用公司生产制造。腹部超声诊断的探头频率控制在5～9MHz，阴道超声诊断探头频率控制在3.6～5.0MHz范围内。

1.2 .1腹部超声诊断 诊断检查前要叮嘱患者相关注意事项，如检查前多喝水，充盈膀胱。患者取仰卧位，将探头置于腹部耻骨联合上方，进行全面方位的检查（横切面、纵切面、斜切面等角度）。

1.2 .2阴道超声诊断 诊断检查前，叮嘱并指导患者将膀胱排空。调整好探头频率后，取截石位，将患者臀部稍微垫高，在探头上涂抹耦合剂，保证涂抹均匀，并套上避孕套，然后缓慢送入阴道。

表1 不同诊断方式检出率的比较（n，%）

1.3 观察指标

诊断检查时要对各方面情况进行密切地观察，包括子宫、盆腔、附件等位置、形态、大小、回声等。比较各诊断方式的检出率，以病理结果作为参考标准。

1.4 统计学分析

数据分析使用SPSS21.0统计软件包，计数资料采用相对数表示，两组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

所有100例妇科急腹症均被病理结果证实，各类型急腹症中，异位妊娠21例，黄体破裂15例，卵巢囊肿14例，急性化脓性输卵管炎16例，急性盆腔炎24例，其它10例。腹部超声诊断总检出，检出率为；阴道超声诊断总检出，检出率为；联合诊断总检出，检出率为。腹部超声诊断和阴道超声诊断检出率差异无统计学意义（χ2=0.040，P=0.841），联合诊断检出率均要高于腹部超声、阴道超声诊断，差异显著且有统计学意义（χ2=6.105，P=0.013；χ2=7.037，P=0.008）。如表1所示。

3 讨论

急腹症作为妇科中常见的疾病类型，不仅会影响患者的日常生活和工作，还会因生理层面的健康问题引发一定心理层面的问题，导致患者的身心健康均受到不同程度的影响。妇科急腹症的治疗影响因素比较中，早期的诊断检查便是其中之一，如何提高妇科急腹症早期诊断检查的水平，直接关系到疾病的治疗。

由于妇科急腹症的临床症状和表现多种多样，如腹部疼痛、恶心呕吐、白带增多、阴道不规则流血等，导致诊断检查的难度加大。超声诊断是临床妇科急腹症的常见诊断方式，据图来看包括腹部超声诊断和阴道超声诊断。经腹部超声诊断的优点在于探查范围比较广泛，对于病变组织的分辨更加清晰，其缺点主要在于充盈膀胱需要一定的时间会延误诊断，同时容易受到解剖结构、肠内气体等影响[2]。经阴道超声诊断的优点在于视角大、图像清晰、定位准确，并且无需充盈膀胱，检查效率高，但是受到阴道深度的影响，检出价值也会受到一定影响[3]。因此，在进行诊断时，可以考虑将上述两种诊断方式联合应用，以此弥补各自的不足，提升检出的效果。本研究结果显示，联合诊断的检出率均要明显高于腹部超声诊断、阴道超声诊断的检出率（P＜0.05），充分说明了联合诊断的优势，是一种理想的诊断方式。

综上所述，腹部超声联合阴道超声应用在妇科急腹症的诊断检查中，可以弥补各自诊断的不足，提升诊断的检出率，具有较高的应用及推广价值。