彩色多普勒超声在子宫肌瘤与子宫腺肌症的诊断与鉴别诊断中的临床应用

朱成涛

（宿迁市第一人民医院超声医学科 江苏 宿迁 223800）

子宫肌瘤、子宫腺肌症同属于妇科常见的疾病类型，对于女性患者来说，往往会严重的降低生活质量，并且影响到其身心健康。而且两种疾病往往都会造成患者的月经量的增多，同时影响到女性患者的身心健康等。在临床上子宫肌瘤主要是由于子宫平滑肌细胞出现一定的增生造成的，部分的纤维结缔组织成为支持组织存在其中[1-2]。子宫腺肌症主要是由于子宫内膜腺体以及间质侵入到患者的子宫肌层所引起的病变现象。因此临床上两种疾病在诊断过程中往往存在一定的混淆现象。临床上针对子宫肌瘤以及子宫腺肌症的诊断一般通过超声检查方式进行[3]。本次课题笔者主要来探究分析针对子宫肌瘤和子宫腺肌病的彩色多普勒超声的诊断情况以及实际的鉴别价值，具体的资料情况如下所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2017年期间所收治的共计90名子宫肌瘤以及子宫腺肌症的患者作为临床的研究对象，其中45名患者已经经过前期的病理特征分析确定为子宫肌瘤患者，其余45名为子宫腺肌病患者。子宫肌瘤患者年龄在29～56岁之间，平均年龄为38.4±4.3岁。病程在8个月～42个月之间，平均病程为22.33±4.32月。子宫腺肌病的患者人数共计45名，年龄在31～55岁之间，平均年龄为37.3±3.2岁，病程在7个月～38个月之间，平均病程为21.23±5.23个月。两组患者在临床上的性别、年龄、病程以及平均病程方面不具备统计学意义，因此具有可比性。同时两组患者在临床上都能够观察到月经量出现增多现象，下腹部出现坠胀感等。

1.2 方法

在临床针对患者采用彩色多普勒超声进行检查和分析，设备选用PHILIPS公司所生产的EPIQ5彩色多普勒超声诊断设备来进行检查，探头型号为C5-1。在进行超声检查之前，患者需要适度充盈膀胱，取平卧位，同时对患者进行良好的基础护理工作，包括从精神上给予鼓励等，避免患者检查过程中出现负面的情绪影响到实际的检查结果。其次在实际检查过程中先要在患者的腹部涂抹均匀的耦合剂，然后在患者的下腹部及上腹部等进行斜向、横向等多方位的扫描处理，对患者在临床上的子宫大小情况、子宫内部的回声情况以及包块位置和大小等进行分析，同时对患者病变位置的血脉动力学分布情况包括动脉阻力指数（RI）、搏动指数（PI）、血流量（BFV）等指标进行记录。

1.3 统计学方法

将所收集的有关数据资料采用SPSS17.0进行统计学软件的处理和分析，同时计量资料采用组间比较的方式进行，P＜0.05表示具有显著统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者图像特征分析

两组患者经过彩色多普勒超声检查结果存在较为显著的差异。首先子宫肌瘤的45名患者分析过程中发现，患者超声检查的图像临床均表现出子宫体积显著增大，并且表现出不规则的情况，大小不一，能够在黏膜下部分、肌壁部分以及宫颈等位置出现。患者子宫肌瘤的包块位置较为明显，同时出现回声不规则的情况，部分位置出现较高回声，部分位置出现较低回声等，回声的变化情况呈现为漩涡状。45名子宫肌瘤的患者当中，子宫内膜线出现位移的共计有14名，前向位移的患者共计5名，后向位移的患者共计9名。通过频谱多普勒超声分析来看，患者的包块内部的星状血流信号患者共计15名，包块出现环状血流信号的患者共计30名。

从子宫腺肌病的情况来看，子宫的体积变化情况呈现显著的增大，同时形态较为饱满，其中均匀增大的患者共计13名，球形增大的患者共计14名，局部子宫增大的患者共计18名。患者通过超声检查后发现，普遍出现肌层厚度的增加，回声出现不规则的变化，呈现出放射状，肌壁间存在大小不等的无回声区域等，子宫内膜以及肌层之间的界限出现模糊现象。通过频谱多普勒超声分析来看，患者包块当中出现星状血流信号的患者共计34名，环状血流信号的患者11名。

2.2 两组患者子宫动脉血流力学特点分析

两组患者的子宫动脉血流力学特点分析存在显著的差异，具有较强的可比性，同时可以作为在临床上区别子宫肌瘤以及子宫腺肌症的诊断标准等。具体的数据资料情况如下所示。

表1 动脉血流力学对比

3 讨论

子宫肌瘤在临床上一般是实施子宫切除术的主要病因，换言之子宫肌瘤对于患者的生殖系统会产生极大的影响，在当前快节奏的生活方式之下，很多女性患者可能由于压力大而出现的子宫肌瘤，进而影响到自身的身体健康。在临床上常见的一般为女性生殖系统良性肿瘤，称为子宫平滑肌瘤，其在临床上往往会引起患者异常出血、疼痛以及盆腔压迫等，轻者往往会影响到患者的实际生育能力，严重的甚至会严重的影响到患者的生命健康等。子宫肌瘤主要起源于患者的子宫肌层平滑肌细胞的转化以及增生[4]。到目前的研究以及发展情况来看，关于子宫肌瘤的真正发病机制以及原理依然没有完全明确，但是在研究过程中明确的是，卵巢性激素是子宫肌瘤在患者体内生长的不可或缺的因素[5]。而子宫腺肌症在临床上主要是一种依靠激素生长的增生性疾病，是子宫内膜腺体及间质侵入到子宫肌层当中所产生的一种病变情况，这种疾病目前在研究过程中关于发病机制依然没有研究透彻。多数得研究显示，子宫腺肌症的发生与免疫因素、雌激素硫酸酯酶的活性有一定的关系。最近几年的研究显示，我国的子宫肌瘤以及子宫腺肌症的患者数量正在不断的上升，分析可能的原因主要是由于随着生活方式的转变，人们的生活压力不断的增加，导致生活不规律等现象的出现，最终严重的影响到患者的身体健康[6]。临床上由于子宫肌瘤以及子宫腺肌症的发病症状非常类似，同时超声检查的过程中往往受到肠腔以及脂肪的影响等，因此临床上子宫肌瘤和子宫腺肌症往往存在较高的误诊率。

针对上述现象和问题，本课题所研究的彩色多普勒超声检查情况对比来看，子宫肌瘤以及子宫腺肌症都存在一定的子宫增大的现象，但是从内部子宫肌瘤和子宫腺肌症的变化以及回声情况两组存在显著的差异。子宫肌瘤患者子宫内布呈现出不规则的凸起状况，同时肌瘤结节出现不规则的回声区域。而子宫腺肌病的患者呈现子宫增大，肌壁增厚、回声不均匀的状况。子宫肌瘤组的患者从包块的情况来看，其边界情况较为清楚，包块外部存在一层假包膜。子宫腺肌病的患者在包块的边界情况来看较为模糊，周边不存在包膜情况。

子宫肌瘤组患者在血流信号情况上显示，星状血流信号患者共计15名，包块出现环状血流信号的患者共计30名。多数患者呈现出环状血流信号。而子宫腺肌症的患者包块当中出现星状血流信号的患者共计34名，环状血流信号的患者11名。多数的患者呈现出星状血流信号。

同时子宫肌瘤组以及子宫腺肌病组患者在子宫动脉血流动力学方面也存在一定的差异。子宫肌瘤组的动脉阻力指数（RI）和搏动指数（PI）要显著的低于子宫腺肌症的患者。同时血流量（BFV）要显著的高于子宫腺肌症组。根据以往调查研究结果显示，符合前述的调查情况。

综上所述，在未来进行子宫肌瘤和子宫腺肌症的临床诊断和鉴别过程中，一方面可以通过彩色多普勒超声图像检测方式来区别二者，另一方面也能够通过子宫动脉血流动力学的特点来进行有效的区分。临床上在超声图像检测方式的基础之上，结合彩色多普勒血流显像技术往往能够有效的提升子宫肌瘤以及子宫腺肌病的诊断价值。