产前超声筛查胎儿先天性心脏病的应用价值

徐晓艳

（浙江嘉兴悦程妇产医院 浙江 嘉兴 314000）

产前超声筛查的实施可以及时的发现胎儿是否存在有先天性心脏病，使孕妇与其家属做好心理准备，现阶段，临床上对于胎儿先天性心脏病的发病因素并未明确进行规定，但是许多研究证实，胎儿的孕育环境与该病的发病机制存在有很大的关系，所以，应及早对孕妇孕期内存在的高危因素进行筛查，以此来提高新生儿的身体素质[1]。对此，本文对实施III级超声检查与实施产前超声筛查的确诊率、漏诊率及误诊率进行了比较与分析，详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2016年9月—2018年9月时间段内在我院接受产前超声检查的300例孕妇作为此次研究对象，而后以孕妇实施超声检查方式的差异分为对照组与研究组，对照组150例：年龄20～45岁，平均年龄（32.5±11.3）岁；孕周22～28周，平均孕周（31.0±7.3）周；其中初产妇有102例，经产妇有48例。研究组150例：年龄21～45岁，平均年龄（33.0±10.7）岁；孕周22～28周，平均孕周（31.5±7.6）周，其中初产妇有115例，经产妇有35例，以上一般资料经统计学检验分析后发现，无差异，P＞0.05。本次研究两组孕妇与其家属均知情，所选300例病例也已经过我院伦理委员会的审批。

1.2 方法

使用型号为GE-E8，探头频率为2.5～5.0MHz的彩色多普勒超声检查仪对孕妇实施检查，在实施检查前，将超声检查仪的模式调整为胎儿心脏检查模式，而后对胎儿的四个心腔、主动脉、肺动脉以及左右房流出道进行检查。详细检查如下：第一，四腔心切面，严密对胎儿心脏的大小、心率以及心律进行监测，明确胎儿左右房室的对称性与大小，观察房室间隔的完整性；第二，左、右房流出道切面：在该检查中应明确胎儿肺动脉以及主动脉的详细位置、形态以及活动状况；第三，主动脉弓切面：详细判断主动脉弓的起始点、走向、连续性以及直径大小；第四，动脉导管弓切面：对胎儿动脉导管的起始点、走向以及直径大小进行分析；第五，三血管气管切面：评估胎儿肺动脉、主动脉以及上腔静脉的直径、位置以及数量；第六，上下腔静脉切面：对胎儿上下腔静脉与右房的连接关系，形态、大小进行观察[2]。

1.3 观察指标

观察两组胎儿先天性心脏病的确诊率、漏诊率及误诊率。

1.4 统计学分析

数据使用SPSS22.0软件计算，确诊率、漏诊率及误诊率为计数资料进行χ2检验，用n（%）表示，P＜0.05，表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 确诊率、漏诊率及误诊率比较

研究组孕妇的确诊率、漏诊率以及误诊率指标明显优于对照组，P＜0.05，见表1。

表1 确诊率、漏诊率及误诊率比较[n（%）]

3 讨论

先天性心脏病在临床上大约有上百种病谱，病谱范围十分广泛，由于该病常会伴有其他病症，致使该病在临床上呈现的各项临床症状差异性较大，若患者的临床症状较为严重时，将容易致使其出现昏迷以及休克等不良症状，情况严重者，还有可能导致患者死亡。近年来，随着人们思想意识的转变，使得优生优育的理念深入人心，很多父母在进行产前检查时，都较为注重对先天性心脏病的筛查，当孕期到20～26周期间，属于筛查先天性心脏病的最佳时间段。先天性心脏病对于胎儿来说，将不利于其正常的成长与发育，致使影响其往后的生活质量，且会对其家庭带来严重的经济负担与心理负担。胎儿发育到第2周，其会出现一些原始的血管，以此逐渐形成心血管循环系统，待胎儿发育到第8周以后，其心房心室就已经有了雏形，此时血液循环系统也已基本成型，但是若胎儿出现有发育不完全的现象时或者是胎儿的体质较弱时，将增加胎儿先天性心脏病检查的难度[3]。据本次研究数据显示，经产前超声筛查后，研究组孕妇的确诊率、漏诊率以及误诊率指标明显优于对照组，P＜0.05，本文中确诊率的96%与林军[4]研究结果中产前超声筛查后确诊率的95.65%基本一致，说明本文的研究结果具有一定的科学性，产前超声筛查的实施可提高胎儿先天性心脏病的诊断率，为提高新生儿出生后的身体素质，应根据影响胎儿先天性心脏病的高危因素（胎儿先天性心脏病的高危因素主要有以下几点：既往有2次流产史的孕妇、胎儿父母长期接触有害物质、孕期未能科学使用抗生素、长期被动吸烟以及其它合并症等），加强对孕妇的监护，并实施于有效的干预措施来改善分娩结局。

综上所述，产前超声筛查对于筛查胎儿的先天性心脏病具有十分重要的作用，应根据该病的高危因素对孕妇加强管护，以此改善分娩结局。