乳腺X线检查在诊断伴钙化的早期乳腺癌中的应用价值

郭静娜

天津市宝坻区人民医院 （天津 301800）

临床妇科疾病中，乳腺癌具有较高的发病率，一旦患病，将严重影响女性的身体健康，并降低其生命质量［1］。对乳腺癌患者的早期诊断，能够让患者及早接受治疗，从而有助于抑制病情进展，延长生存期。现阶段，乳腺超声在多种妇科疾病的诊断中都有着较高的应用价值。但有报道称，在诊断伴钙化的早期乳腺癌中，乳腺超声的检出率并不高［2］。而乳腺X线检查的诊断准确度更高，具有比乳腺超声更为显著的应用价值。本研究旨在探讨乳腺X线检查在诊断伴钙化的早期乳腺癌中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年4月至2018年10月我院接诊的伴钙化的早期乳腺癌患者60例，年龄27～53岁，平均 （45．32±4．98）岁；体重48～67 kg，平均 （55．31±3．46）kg；病变大小 0．7～3．2 cm，平均 （1．97±0．38）cm。患者钼靶检测结果提示存在微钙化灶，并在术前接受乳腺超声检查。经病理组织检查明确诊断，病理分期为早期。患者均对本研究内容知情，临床资料完整，且依从性良好，能配合完成各项检查。本研究获得医院医学伦理委员会的批准同意。排除未签署知情同意书、依从性较差及病历资料不完整的患者。

1.2 方法

患者均接受乳腺X线和乳腺超声检查。（1）乳腺X线检查。选择GE800T乳腺钼靶机，对患者的CC位及MLO位进行拍摄，如有必要，可予以病灶加压点片处理。自动曝光情况下，对乳房加压，控制加压幅度在8～12 N，待获取到图像后，将之传送至工作站中，并经图像后处理对患者的病情做出诊断。仔细观察病灶的边界清晰度、形态、钙化灶和边缘形态等，发现钙化灶后，需认真观察钙化灶的数量、分布情况、钙化密度、大小、病变周围的血管情况和双侧乳腺体结构等，同时了解是否存在淋巴结转移。 （2）乳腺超声检查。选择GES6型超声多普勒诊断仪，设置探头频率为7．5～13．0 MHz。仔细观察病灶的数量、大小、形态与回声情况等，并准确记录下检查获取到的数据。此外，还应重点观察乳腺导管中是否存在钙化灶及扩张等异常状况。

1.3 评价指标

将手术病理检查结果作为金标准，评估乳腺X线与乳腺超声诊断的准确率。若乳腺X线和超声检查显示乳腺影像报告和数据系统 （BI-RADS）为4级以上，则提示恶性可能。

1.4 统计学处理

2 结果

乳腺X线诊断准确率为95．00% （57／60），高于乳腺超声的81．67% （49／60），差异有统计学意义 （χ2=5．1752，P=0．0229）。

3 讨论

目前，超声检查在我国临床上有着较为广泛的应用，其具有可反复检查、便捷及高效等特点。但有报道称，在诊断伴钙化的非肿块型乳腺癌和微小癌灶中，超声检查的检出率较低［3］。因此，临床医师需要为伴钙化的早期乳腺癌患者寻找一种更加安全可靠的诊断方法，以进一步提高诊断准确率。

通过对乳腺微小病灶进行乳腺X线检查发现，乳腺X线能够提高早期乳腺癌的诊断准确率，且在乳腺癌的临床诊断工作中具有比较高的应用价值［4］。钙化为乳腺癌病灶的一个重要病理特征，能够为乳腺癌的诊断提供重要指导。对于良性钙化，一般表现为斑片状、粗大环状、圆形点状及蛋壳状，散在分布，且数量比较少，钙化灶大小无统计学差异，密度相当，边缘较为光滑［5］。恶性钙化的数量具有异质性，其中一种的数量比较少，形态为小杆状或是小叉状；另一种的数量比较多，为泥沙样及簇状的密集钙化灶。相较于良性钙化，恶性钙化灶的密度不均匀，且大小不一。

有关调查数据显示，约有30%乳腺癌患者会出现钙化灶［6］。通过对乳腺病变钙化灶诊断，能够为乳腺疾病良恶性的鉴别提供重要信息。而乳腺X线检查则能够对隐性乳腺癌进行诊断，且此法还是钙化点检测的一种重要手段。殷艳宇等［7］对100例伴钙化的早期乳腺癌患者分别进行了乳腺X线和乳腺超声检查，结果显示，乳腺X线检出阴性8例，阳性92例；乳腺超声检出阴性19例，阳性81例，乳腺X线诊断准确率为92．0%，高于乳腺超声诊断的81．0%。表明，在伴钙化的早期乳腺癌患者的临床诊断中，乳腺X线检查具有比乳腺超声检查更高的应用价值。

本研究结果显示，乳腺X线诊断准确率高于乳腺超声，差异有统计学意义 （P＜0．05）。提示利用乳腺X线检查能够显著提高伴钙化的早期乳腺癌的诊断准确率。因此，临床医师可将乳腺X线检查作为伴钙化的早期乳腺癌的诊断方法，以进一步提高诊断准确率，让患者能够尽早接受对症治疗，从而有助于抑制其病情进展，提高临床疗效，改善生命质量。

综上所述，在伴钙化的早期乳腺癌的临床诊断工作中采用乳腺X线检查，可取得比乳腺超声检查更好的诊断效果，能够提高诊断准确率。