一站式检查预约管理平台的实现与应用

张杰

浙江大学医学院附属第一医院信息中心 （浙江杭州 310003）

根据 《浙江省医疗卫生服务领域深化 “最多跑一次”改革行动方案》“检查少跑腿”的要求，借助科学技术手段不断提高医院服务质量，通过不断完善各项服务体系，更加合理地安排各项医疗资源，提高效率，为更多的患者服务。设立一站式检查预约管理平台，目的是优化预约流程，缩短患者检查等待时间，优化患者的检查安排，提高患者满意度。

1 系统设计

1.1 传统预约流程及存在的问题

传统的检查预约存在许多往返各检查科室的问题，导致检查科室效率低下且存在许多缺陷［1］。医院的各检查科室分布在不同的楼层，当患者预约不同的检查时，需要到各科室进行多次排队、沟通，如遇到改约，则需要重复排队，导致患者与检查科室间的矛盾复杂化［2］。各检查科室预约登记系统往往独立，资源信息不互通，预约信息不协调，使得患者的检查时间分散，通常一例患者的多项检查分布在不同日期；检查项目间存在各种规则，逻辑复杂。由于患者缺乏相关知识，导致各项检查预约时间冲突，甚至需要再次排队修改时间［3］。检查科室经常既有预约患者，又有当日等待检查的患者，医疗环境混乱，容易造成安全隐患［4］。

1.2 系统设计思路

为了解决传统流程存在的问题，预约平台采用了时间最优原则：系统自动计算当前最早可用的排次信息，为患者自动选择最优时间。时间冲突原则：如做了项目A，当天不能做项目B，系统自动将B项目安排到24 h后的最早时间。顺序冲突预约控制：如做无痛胃镜前应该先做B超。先进行排序，然后从第一个项目起查询最早可用的排次信息，并计算下一个项目当天是否有可用的排班资源，若有，则计算接下来的项目直至全部项目都安排完毕。任何一个项目没有当天可用的排班资源时，都将从第一个项目起查询下一个工作日可用的排班信息。

2 系统实现

2.1 门诊预约

检查预约平台为门诊患者提供了3种途径：集中平台预约、自助机自主预约和医师诊间预约。

2.1.1 集中预约

为了患者就诊方便及考虑到场地的制约，医院在门诊三楼设立集中检查预约中心。医师在门诊医师站为患者开具有效电子检查申请单，患者持就诊卡在收费窗口或自助机缴费，申请单信息发送至检查预约平台，预约中心的工作人员根据患者提供的就诊卡，调出该患者的基本信息与申请单信息。在患者基本信息界面，还可以进行信息维护，如手机号码及备注内容，方便预约人员与患者及时电话沟通。针对显示的检查项目列表，预约工作人员通过预约平台中设置好的规则及时为患者进行预约安排，如果患者有多个项目，预约工作人员可以根据实际情况进行项目整合，如多个部位的超声检查可以安排在一台仪器上；根据患者病情，合理安排检查项目的先后顺序等［5］。

2.1.2 自助预约

门诊各楼层分布多台自助服务终端，患者在就诊时可以快速、便捷地享受自助服务。医院将检查预约统一管理平台与门诊自助服务系统进行了数据对接，将患者的申请单信息及预约号源信息全部开放给自助服务系统。患者在缴费完成后，可以在自助服务终端上进行检查预约。通过读取患者的就诊卡，显示出患者的基本信息和申请单信息。申请单列表中的每一项检查项目都可以自主选择时间，或者也可以选择一键预约。当患者选择一键预约，系统会根据前面设置好的规则将列表中所有的检查自动选择最优的检查时间。患者具有多个项目时，自助预约终端会为患者进行自动项目整合。

2.1.3 诊间预约

医师根据诊治需要为患者开具检查申请单，在完成诊疗后可以在门诊医师工作站进行诊间结算并预约检查时间 （默认为最近的日期及时段），取消了患者二次排队进行结算及预约环节。如果患者想更改预约时间，可以到集中预约中心、自助服务终端及检查科室进行改约；检查当天，患者按照预约时间到检查科室报道后，即可等待叫号检查。若患者存在特殊检查 （如增强CT），在预约完成后，打印预约通知单（基本信息、预约时间、检查禁忌以及注意事项），向患者发放检查知情同意书并再次告知患者检查须知。

2.2 住院预约

住院医师开具检查医嘱，向检查预约平台发送医嘱信息。医嘱核对后，系统会自动根据提前设置好的排班信息与规则信息生成检查预约回执信息。回执信息会返回病区工作站。若医师撤销医嘱或提出修改预约信息，由集中预约中心进行统一更改后，再将预约信息提交给护士工作站。在预约完成后，护士打印预约通知单，并告知患者检查须知。

2.3 预约确认管理

检查当天，患者携带预约回执单去相应检查科室签到，签到后，预约平台会将该检查信息更新为签到候诊状态，同时将患者检查和排队的消息推送给排队叫号系统供大屏显示。

3 系统完善

3.1 智能提醒管理

在检查预约平台中增加智能提醒功能，提醒方式可以是短信或是微信。在预约成功时，患者会收到智能提醒，提醒其在何时何地检查及相应的注意事项；当患者签到时，给其提供智能提醒，提醒其当前排队号码和前面等待人数，在该时段，患者未签到，检查预约平台将再次发送智能提醒以提醒其进行预约签到和检查。

3.2 互联网预约管理

一站式检查预约管理平台采用多种规则作为核心引擎对系统进行配置及管理，与医院信息系统 （HIS）、影像归档和通信系统 （PACS）交换申请数据及预约结果数据；平台采用BS架构，同时提供Web Service对外模式对外提供服务，针对超出医院内网的外围预约服务均通过Web Service接口调用预约数据，实现互联网与手机客户端及医院内部交互的功能，使患者足不出户就可以进行检查预约。

4 小结

一站式检查预约管理平台的搭建，实现预约与医技检查系统的无缝对接，为就诊患者提供 “一站式预约、信息化分配、科学性检查”服务，由医院组织专业人员搭建统一预约中心平台，对医院各类检查申请进行集中预约管理，提升了医院的服务质量，实现了患者 “检查少跑腿”、看病就医“最多跑一次”的目的［6］。