肩袖损伤诊断中超声检查的运用探究

程杨杨

（复旦大学附属华山医院北院 上海 201900）

作为临床上一种极为常见的骨科疾病，肩袖损伤发病率高达7%～18%，是引起肩关节痛的主要因素，患者多表现为不同程度肩部疼痛、关节活动受限等，部分患者伴随肌肉萎缩，严重影响着患者的正常工作与生活[1]。近年来，超声技术以其操作简单、无创、价格低廉等优越性在肩袖损伤诊断中得以应用，为探究其临床应用价值，纳入的病例均为我院肩袖损伤患者，共计56例，结果如下。

表1 超声检查损伤情况与病理学结果比较[n（%）]

1 资料与方法

1.1 资料

研究纳入的56例肩袖损伤患者病例资料来源于2017年5月—2018年6月我院骨科，男35例，女21例，年龄为32～74岁，平均年龄为（53.5±6.6）岁。纳入标准：（1）所有患者均经过临床诊断及病理学检查，确诊为肩袖损伤，符合国际相关临床诊断标准[2]；（2）伴随肩峰下压痛及肩前方疼痛患者；（3）医学伦理会对此次研究表示认可，征得临床科室的同意，所有入组患者均阅读知情同意书，在知情同意书签字，自愿加入研究。排除标准：（1）存在重要脏器官相关疾病及肝肾功能不全者；（2）存在认知缺陷及意识不清、精神病患者；（3）临床资料不全者；（4）妊娠期及哺乳期妇女；（5）合并肩关节周围肿瘤患者；（6）存在既往肩关节周围手术史患者。

1.2 方法

采用彩色多普勒超声诊断仪（德国西门子），将探头频率设置为7～15MHz。超声检查将患者的背部作为基础，检查冈上肌前及肩胛下肌交界位置需要指导患者过伸、内收患肩，尽可能将患侧手臂向健侧裤子口袋位置伸，在操作时需结合患者的耐受力，防止患者出现过度疼痛；检查冈上肌及冈上肌后部位置则需要内收、屈曲患肩；检查肩袖长轴位置时，需要保持患者机体矢状面与探头的长轴平行，由肩峰前缘采用由内至外的原则，弧形扫描直至肱骨大结节外侧；扫描肩袖横轴位置应确保探头长轴与患者身体冠状面保持平行状态，遵循由下至上的原则对肱骨头进行弧形扫描。对患者双侧肩关节进行全面检查及比较，观察肩袖回声情况、内部回声，判断是否存在关节腔积液、滑膜增生等，与此同时明确腱鞘以及二头肌长头腱有无发生变化。

1.3 统计学方法

研究涉及数据均在SPPSS20.0统计学软件上予以计算，计数资料表示方式为（%），检验方式为χ2。结果的判定界定值为0.05，P＜0.05可判断组间比较差异显著，统计学有意义。

2 结果

2.1 超声检查符合情况

超声诊断共检出54例肩袖损伤患者，诊断符合率达到96.43%（54/56）。其中有45例为冈上肌腱损伤，5例为肱二头肌长头腱损伤，3例为冈上肌合并肱二头肌长头腱损伤，1例为肩胛下肌肌腱损伤。

2.2 超声检查损伤情况与病理学结果比较

超声检查肩袖损伤具体情况与手术病理结果比较差异无统计学意义（P＞0.05）。具体见表1。

3 讨论

肩袖主要包括肩胛下肌、小圆肌以及冈下肌等肌腱，这对维持肩关节的稳定性起着极为重要的作用，肩袖损伤是骨科常见疾病，其中肩袖撕裂发病率最高，主要是由肩关节功能障碍、肩部疼痛所致，严重降低了患者的生活质量。传统临床上对肩袖损伤的诊断多以X射线检查、MRI检查为主，前者能够显示出患者肌腱钙化、肱骨头上移等情况，但难以直接对肩袖损伤做出诊断。MRI检查敏感性、特异性高，在多平面成像作用下可直观观察到肩袖损伤状况，然而价格昂贵，且无法反映出滑囊侧撕裂情况。随着现代影像学技术的发展，临床将超声技术应用于肩袖损伤诊断中，其不仅操作简单，价格低廉，而且具有无创性特点，重复性好，可对肩袖全层损伤做出有效的判断[3]。超声诊断肩袖损伤的一般特征是部分肩袖、肩袖消失或连续性中断等，部分患者存在局部异常回声现象，伴随骨表面粗糙，通过超声影像能够对肩袖损伤做出有效的判断[4]。超声检查一方面能够清晰显示出肩袖的病变情况，另一方面能够明确损伤部位，对损伤类型做出精准的判断，从而为临床治疗提供可靠的参考依据。此次研究中，超声检查共检出肩袖损伤54例，诊断符合率达到96.43%，且其对肩袖局部损伤、全层损伤的检出率与病理诊断结果差异无统计学意义，表明超声检查的有效性与准确性。综上所述，对肩袖损伤患者给予超声检查，安全无创、准确率高，可广泛应用于临床。