低剂量螺旋CT对肺癌高危人群早期筛查的临床研究

周其敏

（山东省昌乐县中医院影像中心 山东 潍坊 262400）

肺癌是临床常见的恶性肿瘤，其致死率非常高，而随着环境日益恶化，其发病率正逐年上升[1]。对于肺癌的治疗，当然是越早发现越早防治最佳，这可以明显改善患者的预后[2]，但大多数患者都是在晚期才得到确诊，主要是早期症状不明显，患者本身没有注意，因此加大了肺癌病死率[3]。本研究选取我院（2010年1月—2017年1月）收治的750例肺癌高危人群为研究对象，就对比低剂量螺旋 CT与直接数字化X线摄影系统（DR）对肺癌高危人群的诊断价值。

表1 两种检查方法检出肺部结节结果对比[n（%）]

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院（2015年1月—2018年9月）期间进行早期肺癌筛查的750例高危人群为研究对象，其中男476例，女274例；年龄40～80岁，平均（45.54±6.34）岁；纳入标准：（1）有吸烟史者；（2）患者及家属均知情研究；（3）既往有肺部疾病史者；（4）肺癌家族史者；排除标准：（1）已确诊为肺癌者；（2）肺部手术史者；（3）其他部位肿瘤肺部转移者。

1.2 方法

所有患者均行LDCT和DR检查，CT设备为GE optima 660，64排128层。为便于随访对比，低剂量扫描采用统一参数：120kV，100mA，ASIR30%，0.5秒，picth为0.984∶1/39.37mm/rot，层厚及层间隔均为1.25mm。对发现的肺小结节均行靶扫描，参数：120kV，260ma*s，层厚及层间隔均为0.625mm，SFOV：small body（32cm），DFOV：16cm， 数据 Chest重建，ASIR30%，Pitch为0.531∶1/10.62/rot，扫描范围以结节为中心，上下各15mm进行扫描。所有检查由两名资深医师对影像进行诊断，采用双盲法判读[4]。

1.3 观察指标

对比两种检查方法的肺部结节检出率和早期肺癌筛查检出率[5]。

1.4 统计学处理

选用SPSS20.0统计学软件，计数资料以n（%）表示，采取χ2检验，计量资料以（x-±s）表示，采用t检验，设P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两种检查方法检出肺部结节结果对比

螺旋CT与DR肺部结节检出率21.33%/7.33%对比差异明显，LDCT显著高于DR，（P＜0.05）。表1。

2.2 两种检查方法检出肺癌结果对比

LDCT与DR早期肺癌筛查检出率1.36%、0.52%，LDCT显著高于DR，对比差异明显（P＜0.05）。表2。

表2 两种检查方法检出肺癌结果对比[n（%）]

3 讨论

目前临床对肺癌的具体发病因素还不清楚[6]，但统计表明，我国农村肺癌患病率远低于城市，存在差异非常明显，这可能是近年城市雾霾越严重导致[7]。及早地诊断肺癌可以为临床治疗提供更多可能，减少治疗盲目性，促进患者预后[8]。LDCT扫描是通过目前较为常用的一种诊断方法，可以清晰显示病灶以及其范围，帮助医师诊断[9]，LDCT扫描不同于常规的参数扫描，而是通过螺距、降低管电压、电流等方式，可减少对患者辐射[10]。

结果显示，LDCT与DR肺部结节检出率21.33%/7.33%对比差异明显，LDCT显著高于DR，（P＜0.05）。LDCT与DR早期肺癌筛查检出率1.36%、0.52%对比差异明显，LDCT显著高于DR，（P＜0.05）。通过以上数据可知，LDCT肺部结节检出率和早期肺癌筛查检出率均高于DR，说明LDCT在肺癌早期筛查具有较高的临床价值。