核磁共振在膝关节损伤诊断中的应用效果

贾永庚

（甘肃省酒泉市人民医院 甘肃 酒泉 735000）

膝关节易受到外力冲击导致损伤，特别是现今建筑业与交通业的快速发展，使得膝关节损伤发生率呈逐年升高趋势[1]。目前，临床常选择CT、MRI等影像学方式进行检查诊断，在膝关节损伤诊断中具有较高应用价值[2]。因此，本组研究选取我院收诊的66例膝关节损伤患者作为研究对象，对MRI的临床诊断价值进行对比观察，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年9月—2018年9月期间来我院检查确诊的膝关节损伤患者66例作为研究对象，存在不同程度的活动受限、关节肿痛表现，损伤原因：高处坠落伤18例，重物砸伤19例，车祸撞伤22例，踩踏伤7例，其中男性患者40例，女性患者26例，年龄区间在21～73岁，平均年龄（46.57±4.91）岁。纳入患者均在知情自愿下参与本研究，本研究已排除精神疾病、哺乳期及妊娠期妇女、恶性肿瘤患者、精神疾病患者。

1.2 方法

66例患者均先进行CT检查后开展MRI检查，首先，应用128层多排螺旋CT扫描仪进行检查，患者尽量伸直患膝，以膝关节为中心后开展1mm薄层螺旋扫描，上下范围约250mm～300mm，扫面参数为120KV，250mAS，螺距0.8，扫描完成后进行冠状位、矢状位、轴位的多平面重组（MPR）及容积再现（VRT）对膝关节进行全方位重建。然后，应用飞利浦3.0T核磁共振成像扫描仪进行MRI检查，患者取仰卧位，以膝关节膝盖为中心进行扫描，指导患者将膝关节外旋15°，检查时保持患者肢体平稳并给予海绵垫固定，保证交叉韧带可清晰显示，采用快速自旋回波（FSE）、自旋回波（SE）及短时反转回复序列（STIR）进行矢状位、冠状位、轴位成像，扫描结束后根据关节镜检查结果确诊。对比患者应用CT与MRI检查结果，总结MRI影像学特征。

1.3 统计学分析

应用SPSS20.0统计学软件，计数资料用χ2值检验，以（n，%）描述。比较差异P＜0.05时，具备统计学意义[3]。

2 结果

2.1 两种诊断方式的结果对比

经关节镜确诊66例患者均为膝关节损伤，其中韧带损伤15例，骨质变化8例，半月板损伤17例，关节腔积液26例。两种诊断方法的结果比较分析，MRI诊断准确率为100.0%，CT诊断准确率为80.3%，MRI的准确率明显高于CT，数据差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1 两组诊断方式对结果对比（n，%）

2.2 MRI影像学特点

韧带损伤患者的MRI图像可见条状异常信号，边缘模糊增粗，TIWI为较低信号，T2WI为较高信号，STIR为高信号；半月板损伤者可见异常表现信号，多为线条状、裂隙状、球状等不同型号。半月板损伤与韧带损伤者均可见T1WI为低信号，T2WI为低信号或高信号表现，STIR为高信号。关节腔积液者可见长T1与T2信号，部分患者可见信号分层并出现积血/积脂。

3 讨论

膝关节损伤临床诊断时多采取影像学技术进行诊断，常用诊断方法包括X线、CT等方式，但是图像分辨率低，辐射线强，无法满足现今患者与现代医学对临床诊断的要求，检查准确率较差[4]，因此，寻找一种准确性高可对膝关节损伤进行有效诊断的影像学方法具有重要意义。核磁共振是一种先进的检测技术，具有较高的分辨率，无辐射危害，检查诊断的准确率较高[5]。

本组研究结果显示，66例膝关节损伤患者应用MRI检测的准确率为100.0%，而CT诊断的准确率为80.3%，MRI诊断准确率明显高于CT，具有更为显著的诊断优势。分析可知，CT在临床诊断中仅能显示关节骨折与脱位情况，对软骨骨折、半月板损伤、韧带等损伤类型无法有效确诊，本组患者CT扫面结果均为可疑诊断，应用MRI检查可对软骨骨折、半月板损伤、韧带等损伤进行准确诊断，并且同时对骨骼创伤情况进行清晰显示，通过多参数与仪器脉冲顺序增强图像对比度，同时根据T2WI与T2WI信号强弱，可对受检者的损伤程度进行准确评估[6]，骨病变或骨髓病变可根据STIR抑制骨髓内脂肪高信号加以明确[7]。MRI确诊后可根据诊断结果调整适合磁场，选取最佳的剖面对病灶进行直观观察，进一步提升诊断的安全性与准确性[8]。

综上，MRI在膝关节损伤诊断中具有较高诊断正确率，安全可靠，可作为临床诊断的有效方法推广普及。