甲状腺微小癌的二维超声表现及彩色多普勒血流显像特征分析

何小兰 刘诗懿

（四川省绵阳市中医医院彩超室 四川 绵阳 621000）

甲状腺微小癌这一肿瘤最大直径于10mm以内，属于一种甲状腺癌[1]。临床上对甲状腺癌，需综合分析超声图像及患者病史，其缺乏特征性声像图，因此降低误诊和漏诊率为最低限度。此次研究通过对甲状腺微小癌的二维超声表现及彩色多普勒血流显像特征分析，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取甲状腺微小癌患者36例（44个结节）为观察组，在我院于2017年1月至2018年1月进行治疗，同时选择相同时间的36例（44个结节）甲状腺良性结节患者为对照组。患者均签订知情同意书。其中观察组年龄（36～45）岁，平均（42.2±1.1）岁，男20例，女16例；对照组年龄（35～46）岁，平均（41.5±1.6）岁，男22例，女14例。对比两组一般资料，无统计学差异。

1.2 方法

仪器：GE系统彩色多普勒超声，菲利普诊断仪，探头频率5～12MHz；患者取仰卧位，在检查视野中暴露患者颈部，对血流、钙化及甲状腺内结节部位等进行检查，同时监测患者双侧颈部淋巴结异常情况，记录下淋巴结形状、血流情况等。

1.3 观察指标

对比观察两组的血流、彩色多普勒血流显像，以及钙化情况、纵横比、结节回声等情况。彩色多普勒血流显像分型[2]：Ⅲ型标准：结节内部及周边可见丰富血流信号；Ⅱ型标准：结节内部可见少量血流信号或不见；Ⅰ型标准：结节内部、周边均未见血流信号或仅少量血流信号。中等、高低回声三级分布于结节回声中[3]：血流情况：甲状腺中彩色血流分布及显示情况；纵横比：任一切面结节前后径同横径比值；钙化：分粗大、蛋壳样、微小钙化三级。

1.4 统计学处理

选择SPSS18.0统计学的软件，经过Epidata数据处理，分析诊断观察所用全部数据，0.05是检验标准，用t实现组间对比，当P＜0.05，则差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 二维超声表现

在淋巴结肿大情况上，两组不存在显著性差异，因此（P＞0.05），但是在纵横比、血流丰富、回声、钙化情况上表现明显化差异（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组二维超声表现[n（结节数目）/%]

2.2 彩色多普勒血流显像特征

在Ⅰ型、Ⅱ型比例上，从彩色多普勒血流显像而言，相较于对照组，观察组显著较低，因此对比差异显著有意义（P＜0.05），但是Ⅲ型比例上显著较高，对比差异显著有意义（P＜0.05），见表2。

表2 对比两组彩色多普勒血流显像特征[n（结节数目）/%]

3 讨论

随着医疗科技水平在近些年的不断提升，在探头分辨率上彩色多普勒超声仪也逐渐提升，术前诊断甲状腺微小癌有效率同样获得提升。患者典型声像图[4]：表现出不规整的形态，缺乏清晰的边界，实质性低回声比例达60% ～70%，无包膜，可探及微小癌结节中有多细小点状强回声，表现出砂砾样，分布上较为分散或成簇，且其后方无清晰声影存在。此次研究中，在淋巴结肿大情况上，两组不存在显著性差异，但是在纵横比、血流丰富、回声、钙化情况上表现明显化差异；在Ⅰ型、Ⅱ型比例上，从彩色多普勒血流显像而言，相较于对照组，观察组显著较低，但是Ⅲ型比例上显著较高。从甲状腺的位置来看，在彩色多普勒超声下可敏感谈及到其不规则的走形，实现对周边血流信号及微小癌内部的谈及。在二维超声声像图上，甲状腺微小癌表现出在纵横比上大于或等于1、实性低回声、在形态上不规则等。

综上所述，甲状腺微小癌在彩色多普勒血流显像层面，表现结节较小者血流不丰富、较大者血供较丰富的特征，有较高临床诊断价值；在二维超声声像图上多表现纵横比上大于或等于1、实性低回声、在形态上不规则、边缘模糊及周边小毛刺、内部多为微小钙化，具有临床推广价值。