多层螺旋CT与1.5TMR在诊断颅内动脉瘤中的对比分析

祁洪云 李德栋 郭 磊

（青海省西宁市第三人民医院放射科 青海 西宁 810005）

颅内动脉瘤是一种常见的神经外科病症，它是指发生在颅内动脉管壁上的异常膨出，在临床中有着较高的致残率与死亡率，对于人们的身体健康与生命安全均造成了严重威胁，因此做好对该病症在临床中的早期诊断十分重要。在该次的研究观察中，则主要根据64排128层螺旋CT与1.5TMR在诊断颅内动脉瘤中的应用效果展开更进一步的探讨与分析。

1 材料与方法

1.1 一般资料

选择自2017年9月—2018年9月我院收治的26例颅内动脉瘤患者临床资料进行回顾性分析，均经手术病理、数字血管造影确诊；其中男16例、女10例，年龄39～57岁，平均年龄（48.0±9.0）岁，所有患者均表现为呕吐、剧烈头痛、不同程度意识障碍等症状；然后分别对其行64排128层螺旋CT与1.5TMR进行诊断。所有患者及家属对该次研究皆知情同意，且经由我院伦理委员会批准。

1.2 方法

多层螺旋CT：选择64排128层螺旋西门子CT对所有患者进行增强扫描，扫描范围，从颅底至颅顶，设置层厚为2.5mm，当获取容积数据后进行0.625mm层厚重建，并对其原始数据进行MPR、MIP、VR处理。

1.5 TMR诊断：让所有患者均呈仰卧位状，对其行头部MRA与MRI成像检测，并设置参数，反转角20°，体素大小0.5×0.87×0.6mm，重建体素大小0.312mm，重建矩阵512，TR 25ms，TE 6.9ms；然后对患者持续扫描7～8min[1]。检测完成后安排两名经验丰富的影像科医师对扫描结果进行分析与确认后记录。

1.3 观察指标

对比所有患者在经不同方式进行检测后其动脉瘤的检出情况。

1.4 统计学分析

所有观察数据均采用SPSS20.0软件统计并分析，计数数据资料以百分比（%）表示，行χ2检验，当P＜0.05差异具有统计学意义。

2 结果

根据两组间详细数据对比分析可得（详见表1），所有患者均行64排128层螺旋CT检测后其总检出率为96.2%，而行1.5TMR检测后，其总检出率为76.9%，1.5TMR诊断检出率较之64排128层螺旋CT检出率相对较低，组间对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 所有患者采用不同方式检测后动脉瘤检出情况比较（%）

3 讨论

颅内动脉瘤通常多发病于40～60中老年群体，在脑血管意外中，其发生率仅次于脑血栓与高血压脑出血；当前临床中对于该病症的发生机制尚未完全清楚，但促使动脉瘤形成的因素主要与患者先天动脉发育不良、创伤、感染、动脉硬化、血流动力学冲击等有着直接关系。该病症在发生时常常伴有头痛、烦躁、恶心呕吐等不良症状，进而颅内压增高，会伴随意识障碍或是相应部位神经定位症状，若不能及时对其病情进行诊断与控制，则会导致进一步恶化，发生脑疝，为临床治疗工作的展开带来较大困难，严重情况下还会导致患者死亡；因此做好对颅内动脉瘤患者的早期诊断十分重要。随着影像技术的进一步发展与完善，CT、MR等影像检测方式在临床中得到了广泛应用，也为临床治疗工作的展开提供了可靠的参考价值。

64排128层螺旋CT作为颅内动脉瘤诊断的常规方式之一，它具有扫描速度快、适应性高的优势，能够在短时间内对患者颅脑进行扫描，无需其他准备；且64排128层螺旋CT扫描具有高密度分辨率与空间分辨率，有助于清晰观察动脉瘤周围组织情况[2]；同时检查中不会对患者造成伤害，尤其是对于老年患者、身体状态欠佳患者或是病情严重患者，该方式的应用不仅不会影响其检查准确度，且操作简单，不会产生不良反应；这对于提高临床中对颅内动脉瘤的检出率有着积极作用。而1.5TMR作为一种无创、无辐射的影像检查方式，它能够对动脉瘤的大小、瘤动脉内径等进行测量，且在检测中不会受到颅骨影响，在颅底也能够使病灶清晰显示，并对患者的血流速度进行反映。但这一检查方式对于血管显示精确度与空间分辨率相对较低，不能对动脉瘤颈部与动脉瘤之间的关系进行完全显示，尤其是当病变较小时，难以对其产生具有特征性的信号表现，因而对其辨别时有一定难度。在该次的研究观察中，通过对所有患者行64排128层螺旋CT与1.5TMR分别检测后，其64排128层螺旋CT总检出率为96.2%，较之行1.5TMR检测后总检出率76.9%明显更高。但需要注意的是，在对患者检测过程中需根据其实际情况选择适宜的检查方式，且在样本、时间及环境等因素的影响下，两种方式各具特点，可充分利用其优势提高临床诊断准确率。

综上所述，在对颅内动脉瘤患者进行检测过程中，其64排128层螺旋CT检出率较之1.5TMR更高，但两种诊断方式各具特征，可根据临床具体情况将其应用与颅内动脉瘤的有效诊断中，以进一步提高其动脉瘤检出率，为治疗工作提高参考。