常规高频超声联合超声弹性成像在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的应用

2019-03-01王春红通讯作者

影像研究与医学应用 2019年5期

王春红向桢（通讯作者）

（广西桂林一八一医院健康管理中心广西桂林 541002）

甲状腺结节是内分泌科高发疾病类型之一，其中恶性结节具有转移率高、病情进展快的显著特点，因此早期诊断、及时治疗是改善预后的关键环节之一。临床实践证明，常规超声检查在良恶性甲状腺结节的鉴别中特异性较低，极易出现漏诊、误诊情况，影响诊疗结果的准确性[1]。为了探索更加准确的检出路径，本文以我院近3年收治的甲状腺结节患者107例为研究对象，就常规高频超声和超声+UE鉴别甲状腺良恶性结节的诊断准确性进行了研究，以供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象为医院内分泌科2015年6月至2018年6月收治的107例甲状腺结节患者，以术后病理结果为依据将其分为良性病例（n=57）和恶性病例（n=50）。患者男58例，女49例；年龄29～76岁，平均（50.42±6.38）岁。本次实验经我院伦理委员会批准，患者均获知情权。纳入标准：①均行手术治疗，经术后病理学诊断为甲状腺结节；②均行超声和UE检查，影像学资料保存完整。排除标准：①无法配合完成研究者；②术前未接受超声或UE检查病例。

1.2 方法

术前采用德国西门子公司生产的ACUSON S2000型彩色超声仪对全部患者行常规高频超声检查，患者取仰卧位，探头频率5～13MHz，多切面观察病灶形态、方位、大小、声晕、边界、内部回声、血流、钙化征象。UE检查方法如下：待灰阶模式检出病灶后，转换至增益模式，调整为弹性成像检查模式，定义为病灶局部约4倍视野范围，使探头与体表垂直，压放指数3.5左右，结合屏上压力反馈标尺数据，在压迫4s后轻放探头，获取影像资料。全部超声和UE检查工作及影像学资料分析工作均交由相同两位影像科专业医师负责。

1.3 统计学方法

用SPSS23.0处理107例甲状腺结节患者的临床数据，以χ2检验计数资料（%、n），P小于0.05，表明有差异。

2 结果

2.1 两组检查方式和临床综合诊断结果对比

由临床综合诊断结果可知，107例甲状腺结节患者共包括恶性结节50例，良性结节57例。以此为参照标准，超声和超声+UE诊断甲状腺良恶性结节的结果与临床诊断结果对比情况详见表1。

表1 两组检查方式和临床诊断结果对比（n）

2.2 两组组敏感性、特异性和准确性分析

根据表2可知，两种检查方式诊断甲状腺恶性结节的敏感性、特异性和准确性如下所示，其中超声+UE诊断甲状腺恶性结节敏感性、特异性和准确性均明显高于单一超声检查结果，漏诊率和误诊率低于单一超声检查结果（P＜0.05），分析结果详见表2。

3 讨论

国内外相关报道证实，超声诊断甲状腺结节类型具有安全、无创、可重复操作、连接、操作简单的优势，在甲状腺良恶性结节的临床鉴别中得到了广泛应用[2]。影像学研究结果显示，UE检查作为一种全新的超声成像技术，可通过对受检组织实施减压、施压操作，对组织的弹性应力进行相应检测，排除脂肪组织对病灶征象观察结果的干扰，提高结节硬度、弹性鉴别准确性[3]。有学者对98例接受手术治疗的甲状腺结节患者研究后发现，采用超声联合UE诊断恶性结节的敏感性、特异度、准确性达到了96.4%、93.6%和92.8%，具有较高的诊断价值[4]。结合本文研究结果可知，采用超声联合UE诊断恶性结节的敏感性、特异性和准确性分别为92.00%、89.47%和90.65%，远高于常规超声检查结果，而误诊率和漏诊率远低于常规超声检查结果，提示采用常规高频超声联合UE检查能够有效鉴别甲状腺结节的病变类型，为医师临床准确诊断甲状腺结节提供可靠的参考依据。