超声在甲状腺良恶性结节诊断中的应用

周祖荣

（云南省德宏友谊医院超声科 云南 德宏 678400）

甲状腺结节在临床中具有较高发病率，依据结节性质可分为恶性和良性，常见恶性结节有甲状腺癌及转移癌，该类疾病早期通常缺乏明显症状，确诊后通常错过最佳治疗时机，影响治疗效果及预后。所以为提升甲状腺恶性肿瘤治疗效果，需针对甲状腺恶性肿瘤尽早开展检查和诊断。近年来我国在查体项目中纳入甲状腺检查，使得更多甲状腺恶性肿瘤得到早期诊断。本研究选择甲状腺结节患者100例，所有患者均于2017年1月至2017年12月在我院接受治疗，为所有患者进行甲状腺超声检查，探讨甲状腺良恶性结节诊断中超声的应用价值。

表1 超声资料对比[n（%）]

表2 CDFI对比

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择收治甲状腺结节患者100例，所有患者均于2017年1月至2017年12月在我院接受治疗，其中包括女44例、男56例；年龄范围22～70岁，平均（35.9±2.1）岁；其中甲状腺癌、结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤例数分别为12例、24例、64例。

1.2 仪器与方法

设置彩色多普勒超声仪探头频率为12MHz。探查按照先水平后纵向的顺序进行，对结节位置、大小、形态、回声情况等进行观察。应用CDFI对结节内及周围血流情况进行观察，并对收缩期Vmax、RI进行测量。应用Adler进行结节血流情况分级。

1.3 统计学处理

本次研究所得数据使用SPSS19.0统计学软件分析，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

甲状腺腺瘤64例，腺瘤为椭圆形或圆形，呈局限性增大，边界清晰，包膜完整。伴晕环56例，内部为低回声，偶见钙化，瘤周边血流信号为环状。结节性甲状腺肿24例，显示不同程度非对称性、不规则肿大。其中单发结节8例，未见晕征或包膜，见中等或偏高回声于内部。部分结节囊性变时部分显示粗大钙化伴声影，显示“彗星尾征”伪像，可见少量血流信号于结节内部。12例甲状腺癌，显示不均匀实质回声，癌肿侧甲状腺增大，肿块形态不规则，恶性肿瘤呈“蟹足样”向周围组织浸润，晚期伴同侧颈部淋巴结肿大、颈内静脉癌栓及颈动脉受累。相对于良性结节，恶性结节RI更高（P＜0.05）。相对于良性结节，恶性结节血流信号丰富比例更高（P＜0.05）。相对于良性结节，恶性结节微小钙化比例更高（P＜0.05）。相对于良性结节，恶性结节边界清晰比例、形态规则比例、囊实性比例、有晕环比例更高（P＜0.05）。恶性结节血流分级主要为Ⅱ～Ⅲ级，良性结节血流分级主要为0～Ⅰ级。超声资料见表1，CDFI见表2。

3 讨论

甲状腺结节为临床常见疾病，依据其性质又分为良性结节和恶性结节，当前主要应用彩色多普勒超声进行检查[1]。其中良性结节超声图像多边界清晰、形态规则，无或少见微小钙化灶，内部实质回声均匀[2]。恶性结节超声图像多边界不清晰、明显包膜，周边欠光滑薄厚不均，内部实质多强弱不一回声，伴微小钙化灶[3-5]。

本研究中，结节性甲状腺肿24例，显示不同程度非对称性、不规则肿大。其中单发结节8例，未见晕征或包膜，见中等或偏高回声于内部。部分结节囊性变时部分显示粗大钙化伴声影，显示“彗星尾征”伪像，可见少量血流信号于结节内部。12例甲状腺癌，显示不均匀实质回声，癌肿侧甲状腺增大，肿块形态不规则，恶性肿瘤呈“蟹足样”向周围组织浸润，晚期伴同侧颈部淋巴结肿大、颈内静脉癌栓及颈动脉受累。相对于良性结节，恶性结节RI更高（P＜0.05）。相对于良性结节，恶性结节血流信号丰富比例更高（P＜0.05）。相对于良性结节，恶性结节微小钙化比例更高（P＜0.05）。相对于良性结节，恶性结节边界清晰比例、形态规则比例、囊实性比例、有晕环比例更高（P＜0.05）。恶性结节血流分级主要为Ⅱ～Ⅲ级，良性结节血流分级主要为0～Ⅰ级。

综上所述，在甲状腺良恶性结节诊断中彩色多普勒超声具有重要价值，其可显著提升临床诊断效果。