超声及超声弹性成像在诊断甲状腺良恶性结节中的价值分析

何翠云

（云南省玉溪市人民医院超声科 云南 玉溪 653100）

目前，超声在诊断甲状腺疾病中有着比较高的应用价值，但对于甲状腺微小癌以及甲状腺良性小结节来说，两者在声像图特征上存在一定的相似性，从而对临床医师鉴别诊断甲状腺良恶性结节造成了困难[1]。此研究，笔者将着重分析甲状腺良恶性结节应用超声与超声弹性成像的诊断价值，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2016年9月—2018年8月本院接诊的甲状腺良恶性结节病患50例（共60个结节）。包含男性27例，女性23例；年龄在21～54岁之间，平均（31.98±4.21）岁；单发结节者，40例；多发结节者，10例；甲状腺左侧结节，28个；甲状腺右侧结节，42个；结节直径在0.5～3.2cm之间，平均（2.09±1.08）cm。患者对此研究知情同意，且有完整的病历资料，能够积极配合完成检查，获得医学伦理委员会批准。

1.2 方法

选择PHILIPS Elite型的彩色多普勒超声诊断仪，指导取仰卧位，利用二维超声对甲状腺结节的内部回声、大小、边界、钙化情况和形态等进行仔细的观察。利用彩色多普勒对病灶的血流情况进行仔细的观察，此后，再选择弹性成像模式，让探头与患者的颈部皮肤相接触，质量控制指标显示为绿色，并选择稳定性以及重复性好的弹性图像对结节的硬度分级情况进行准确的记录，并存盘。

1.3 判断标准[2]

1.3 .1常规超声。恶性结节：形态不规则，边界不清楚，内部有低回声，微钙化，纵横比≥1，血流丰富，后方回声明显衰减，且血流阻力指数为0.7及以上。良性结节：形态规则，内部有高回声，边界较为清晰，无后方回声衰减的现象，纵横比小于1。

1.3 .2超声弹性成像。1级，病灶大部分为绿色。2级，病灶中心为蓝色，周围为绿色。3级，病灶中蓝绿比率相近。4级，病灶为蓝色，少量为绿色。5级，病灶内部以及周围都为蓝色，内部有不均匀绿色。当中，良性结节的评分≤3级，而恶性结节的评分则≥4级。

1.4 统计学分析

用SPSS20.0统计学软件分析研究数据，t用于检验计量资料，即（x-±s），χ2用于检验计数资料，即[n（%）]，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

本组50例病患手术病理检查提示，良性结节有52个，占总比例的86.67%，当中有17个为结节性甲状腺中，有35个为甲状腺腺瘤；恶性结节有8个，占总比例的13.33%。患者超声诊断的结果同手术病理诊断相符的有50例，占总比例的83.33%；患者超声弹性成像诊断的结果同手术病理诊断相符的有58例，占总比例的96.67%。同超声诊断相比，患者超声弹性成像诊断的准确率更高，组间差异显著（P＜0.05）。如表1。

表1 不同方法诊断结果的对比分析表 [n（%）]

3 讨论

超声在诊断甲状腺结节中有着非常高的应用价值，能够对甲状腺结节的血液分布情况、形态、血流流速、边缘和内部回声等进行清楚地显示，从而有助于临床对结节的良恶性进行准确的判断[3]。但对于部分患者来说，其病理情况较为复杂，使得超声声像图变得更加多样化以及复杂化，进而在一定程度上提高了患者漏诊以及误诊的几率。现代研究表明[4]，在对甲状腺结节进行诊断的过程当中，根据组织的弹性系数，也就是利用超声弹性成像评分对组织硬度进行评估，来对病灶的良恶性进行准确的鉴别。有学者认为[5]，结节硬度的增加与恶性有着较为密切的关系，简单地说也就是，结节结节越高，那么患者罹患恶性结节的概率就越大。在运用超声弹性成像法的过程当中，能够通过叠加弹性成像的方式，获取到结节组织中的硬度信息，以提高患者病情诊断的准确率。

超声弹性成像属于是一种触诊的手段，具有良好的可视化特征你呢，能够将量化组织弹性进行清楚地显示。此研究中，本组50例病患超声弹性成像诊断的准确率比超声诊断高，组间差异显著（P＜0.05）。提示超声弹性成像能够将甲状腺结节组织的硬度清楚地显示出来，可在较大程度上提高良恶性结节鉴别诊断的准确率。

总之，于甲状腺良恶性结节的临床诊断工作当中，积极采用超声弹性成像法，可获得比常规超声更显著的成效，有助于提高诊断准确率，建议采纳。