MR动态增强扫描结合弥散加权成像对乳腺良恶性病变的诊断效果及符合率影响分析

孙 伟

（连云港圣安医院放射科 江苏 连云港 222100）

乳腺癌是临床上常见的恶性肿瘤，对女性的身体健康产生了极大的威胁，且近年来由于人们生活习惯与饮食习惯的不良影响，该疾病的发病率呈现逐年升高的趋势，且越来越年轻，对人们的影响与威胁加剧。该疾病的早期治疗极为重要，对患者的预后有着重要的影响，可有效的提高患者的生存率，因此及早的发现、诊断并治疗十分重要。以往由于医学技术的不发达，对于乳腺癌的检查上效率不高，而随着医学技术的发展，磁共振成像技术越来越完善，并被广泛的应用到了临床中，成为了检查乳腺良恶性病变的重要检查方法[1]。为分析MR动态增强扫描结合弥散加权成像在诊断乳腺良恶性病变的效果与符合率，笔者选取了74例患者作为研究，采用随机数表法分组后进行对比研究，现报告如下。

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1 资料与方法

1.1 一般资料

从2017年3月—2018年5月本院收治的乳腺良恶性肿瘤病变患者中选取74例患者作为研究对象，采用随机数表法进行分组，对照组患者47例，其中良性病变患者21例，共有24个病灶，其中导管内乳头状瘤患者5例，脂肪瘤患者3例，纤维腺瘤患者7例，乳腺囊肿患者6例；恶性病变患者26例，共有26个病灶，其中小叶原位癌患者4例，粘液癌患者4例，导管原位癌患者3例，浸润性导管癌患者15例；年龄33～61岁，平均年龄（45.22±3.31）岁。实验组患者47例，其中良性病变患者22例，共25个病灶，其中导管内乳头状瘤患者4例，脂肪瘤患者4例，纤维腺瘤患者9例，乳腺囊肿患者5例；恶性病变患者25例，其中小叶原位癌患者3例，粘液癌患者3例，导管原位癌患者2例，浸润性导管癌患者17例；年龄32～60岁，平均年龄（44.96±3.34）岁。纳入标准：（1）入院后接受血尿常规、MR等检查措施，均接受活检及术后病理学检查，明确相应乳腺良恶性病变诊断；（2）意识清楚，无精神系统疾病，人格行为正常；（3）所有患者、家属均对本次研究内容知情同意，自愿参与，并同医院签订知情同意书。排除标准：（1）除乳腺以外其他部位肿瘤；（2）传染性疾病；（3）心肝肾等重要脏器严重疾病；（4）依从性较差。两组患者的上述一般资料不存在明显差异，P＞0.05，表明本研究具有可比性。告知患者与患者家属本研究的详细情况与内容，经签字同意后方进行本研究。

1.2 方法

1.2 .1对照组 对照组患者实施常规MR扫描，具体如下：使用超导磁共振扫描仪对患者进行检查，指导患者采用俯卧位，将乳房悬垂进乳腺线圈内，分别采用横断位、冠状位、矢状位等多个方位进行检查与扫描。

1.2 .2实验组 实验组实施MR动态增强扫描结合弥散加权成像，具体如下：在对患者进行检查前，指导患者进行体重测量，并给予患者专业的检查服进行穿戴，并告知患者要将身上的金属物品去除。指导患者采取俯卧位，先将双足放入进超导磁共振扫描仪中，然后将乳房垂询进乳腺圈内。指导患者将双臂向前伸展，并放置在头部两侧，保持该姿势不动，为患者戴上耳塞，然后对患者的胸前部、双侧乳腺、腋窝进行扫描与检查[2]。在对患者进行MR动态增强扫描，为患者注射每千克0.2mmol的轧喷酸葡胺注射液，剂量为每秒2ml，对患者进行扫描，连续进行七次。对患者进行弥散加权成像，于患者的病变处选择感兴趣区，并在其中选择三个位置计算ADC平均值，扫描完成后将所有结果输入到工作站进行处理[3]。

1.3 观察指标

实验组，乳腺良性病变的图像结果呈现信号均匀、边缘光滑、形态规则且患者的乳头与皮肤无明显变化的特点；乳腺恶性病变的图像呈现强化不均匀的特点，且患者的部分病灶区域有低信号不强化区。

对照组，乳腺良性病变的图像呈现信号均匀且肿块边缘清晰的特点，肿块组织与附近正常组织之间无明显区别，不易发现；乳腺恶性病变的图像呈现形态不规则且边缘较为模糊的特点。

1.4 统计学方法

实验组MR扫描与病理结果相符率为89.36%（42/47）；对照组MR扫描与病理结果相符率63.83%（30/47）；实验组与病理结果相符率显著高于对照组，数据差异具有统计学意义，χ2=4.8496，P=0.0277。

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2 结果

2.1 MR扫描结果与病理类型相符情况

采用SPSS21.0软件对研究数据分析，采用卡方检验计算计数资料，采用t检验计算计量资料，P＜0.05为差异有统计学意义。

医药企业方面，医药企业在生产经营活动中，首先，提升其对于社会的责任意识，培养高度责任感。其次，企业还应加大研发资金的投入比例，努力研制出新型药品满足患者的需要。再者，医药企业应当向一些难以负担药价的患者开放绿色通道，如适当降低其药价或者提供相应比例的减免额度。最后，医药企业也应积极配合政府进行反馈汇报，以降低社会对于药品价格虚高的盲目恐慌，同时可以支取出一部分专利回报作为救助资金，与政府一起对难以支付药价的患者进行援助。

2.2 MR声像图特点

根据英语语言文学学科的特点，结合新《国标》和内蒙古科技大学人才培养目标及地方区域对英语人才的需求，通过拓展实习基地、鼓励科研创新和丰富第二课堂等活动增强学生的语言运用能力，培养其研究能力和创新能力，提高综合能力和全面素质，以便更好地培养出国际视野宽阔、语言基本功扎实、创新能力强的高素质英语人才。

观察指标包括不同良恶性病变类型经MR动态该增强扫描结合弥散加权成像、MR常规平扫筛查情况，即与病理类型检出情况，以及良恶性病变检出灵敏度、特异度；良恶性病变MR检查结果图像特征。

2.3 不同b值下实验组乳腺良恶性病变ADC值情况及ROC曲线

在b值=500s/mm2情况下，良性ADC值显著高于恶性ADC值（P＜0.05）；在b值=800s/mm2情况下，良性ADC值显著高于恶性ADC值（P＜0.05）；详见表1。

3 结论

乳腺癌是临床上常见的恶性肿瘤，主要发于女性群体，且近年来该疾病的发病率呈现上升趋势，对女性的身体健康与生活质量产生极大的不良影响，甚至危及到生命安全。

及时发现并采取针对性的方式进行治疗对于患者的预后具有重要作用，随着医疗技术的发展，核磁共振成像技术取得了很大的发展，并被广泛的应用到了对乳腺癌的检查与诊断中。MR动态增强扫描的分辨率高，并且可以有效的分辨软组织，将其应用在乳腺良恶性肿瘤的检查中，可以精确且清晰的将患者的病变与周围组织呈现出来，但该技术存在着较高时间分辨率与较高空间分辨率无法同时满足的缺点[4]。弥散加权成像则在可以有效的检测患者的水分子活动度，且十分稳定，不会因呼吸等因素的影响而导致检查结果出现误差的情况，因此使用该技术检查乳腺良恶性肿瘤可以将病变组织的形态及其扩散的情况清晰的呈现出来，但该技术会受到结构、出血等因素的影响，因此其不合适独立进行检查与诊断。将两种技术结合应用在乳腺良恶性肿瘤的检查则可以互相弥补缺点，并使优势更加显著的发挥，进而有效的提高乳腺良恶性肿瘤检查的准确度，提高符合率，可以更好的检查出患者的乳腺肿瘤情况，进而及早的进行治疗[5]。现已有研究证实[6]，通过建立单双指数、拉伸指数模型能够鉴别乳腺良恶性病变，以双指数、拉伸指数临床价值较好。本次研究中，实验组MR扫描与病理结果相符率为89.36%（42/47）；对照组MR扫描与病理结果相符率63.83%（30/47）；实验组与病理结果相符率显著高于对照组（P＜0.05）；在b值=500s/mm2情况下，良性ADC值显著高于恶性ADC值（P＜0.05）；在b值=800s/mm2情况下，良性ADC值显著高于恶性ADC值（P＜0.05）。

表1 不同b值下实验组乳腺良恶性病变ADC值情况及ROC曲线

综上所述，采用MR动态增强扫描结合弥散加权成像可有效的提高诊断效果，提高诊断的精准度，提高符合率，具有临床推广应用价值。