急性胰腺炎诊断中多层螺旋CT与磁共振成像应用价值

林丽芬 李 翔(通讯作者） 王 霖

（昆明市第三人民医院影像科 云南 昆明 650000）

急性胰腺炎为临床十分常见的急腹症，患者主要临床症状表现为呕吐、出血、腹痛、胰腺水肿等，若病情持续发展会引发腹膜炎或出现休克的现象，极大程度上影响其身体和心理健康及日常生活质量[1]。因此，对疾病进行准确、有效的早期诊断显得十分必要。本文旨在对急性胰腺炎应用多层螺旋CT与磁共振成像的应用价值进行分析，取得较为满意的效果，报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

以2016年5月—2018年5月我院接收的疑似急性胰腺炎的140例患者为例，其中，男性75例，女性65例；年龄20～75岁，平均（43.68±10.05）岁；临床症状：65例恶心呕吐，50例上腹痛，25例伴黄疸。

1.2 方法

1.2 .1 CT检查方法 使用GE Light Spssd 64层螺旋CT机，设置2mm的平扫和增强扫描层厚，3∶1的螺距，嘱咐患者于扫描开始前饮500mL的水充盈，进行仰卧位，由肝顶部-肾脏下级实施平行扫描，以肘静脉高压注射法注射欧乃派克（国药准字H20000593，通用电气药业(上海)有限公司）100mL，3.0mL/s的注射速率，于25～30s后实施动脉扫描，70～80s后实施静脉扫描。

1.2 .2 MRI检查方法 使用GE Signa EXCITE1.5T超导磁共振仪，设置3mm的层厚，1mm的层间距，常规进行冠、矢状位和T1WI、T2WI横断位图像的获取，T1WI中500～1000ms的TR，30ms的TE；T2WI中1500～2500ms的TR，60ms的TE，3.85ms的冠状位FIESTA序列，1.65ms的3D MRCP序列，3350ms的TR序列，650ms的TE序列，使用钆喷酸葡胺（国药准字H10860001，北京北陆药业股份有限公司）0.1mmol/kg进行增强扫描，2.5mL/s的注射速率，并运用呼吸和流动补偿及上下饱和技术，使血液流动或呼吸运动等伪造影减少。

1.3 观察指标

由经验丰富的2名影像学医师共同阅片，若双方存在不同意见，则需进行协商或经第三方讨论以促进意见的一致，对两组的诊断效能及影像学表现进行观察对比。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS20.0软件进行分析处理，[n（%）]表示计数资料，采用χ2检验；若P＜0.05，则表示两组比较差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组CT、MRI与病理检查结果比较

经过病理诊断，140例患者中有100例为阳性，40例为阴性；90例CT检查确诊，106例MRI检查确诊，见表1。

表1 两组CT、MRI与病理检查结果比较

2.2 两组诊断效能比较

CT组检查特异度为65.00%，敏感度为76.00%，准确度为72.83%；MRI组分别为75.00%，96.00%，90.00%。由此可知，两组检查特异度对比无明显差异（P＞0.05），MRI检查敏感度、准确度与CT比较均明显更高（P＜0.05）。

3 讨论

近年来，急性胰腺炎呈现出逐年上升趋势，且趋于年轻化，主要是由于外伤、感染、饮食过量、酗酒、胆道梗阻、十二指肠或胃溃疡等因素引起，容易合并一系列并发症状，且病情发展迅速，若疾病早期未能得到及时发现或有效的治疗将会造成患者死亡[2-3]。

本次研究得出结果：两组检查特异度对比无明显差异，MRI敏感度、准确度与CT比较均明显更高。表明在急性胰腺炎的临床诊断中，MRI检查较CT检查的诊断准确率和敏感度更高，更具临床应用价值。原因分析：CT与MRI在急性胰腺炎的影像学检查诊断中占有十分重要的位置[4]。CT检查不会被肠道脂肪和气体所影响，并且分辨率较好。多层螺旋CT逐渐被广泛应用于诊断胃肠道疾病，其可以使胰腺和周边的组织器官清晰地显示，对病灶扩散区域及累及的具体位置进行全面地获取，可以实现显著的急性胰腺炎诊断效能。但扫描过程中需使用对比剂进行增强扫描，导致医疗费用大幅度增加，且存在不良对比剂反应、X线辐射等缺陷。MRI扫描则拥有着成熟性较强的扫描技术，可以有效分辨出高软组织，虽无法对钙结石进行直接显示，但在胰腺周围渗液、胰腺形态改变等方面均具有良好的准确性、敏感性和特异性，且不会对患者造成较大的不良影响。CT表现正常，但MRI上显示出典型的T1WI低信号、T2WI高信号，肾前间隙或胰周积液信号可见，说明CT仅能对组织密度的差别进行反映，但无法准确反映微小的病理变化。CT仅可提供有限的影像信息，难以对积液成分进行有效区分，对于出血的判别难度极高，在CT上仅体现为低、等密度的液体，而在MRI的T2WI上表现出的信号为混杂、不均匀性，若伴出血则在T1WI上呈现出高信号，可以真实可靠地将积液成分反映出来。急性胰腺炎患者采用MRI进行诊断可以尽早地发现疾病并实施及时的治疗，有利于为临床诊断和治疗方案的选取提供良好的影像学依据[5]。因样本量、时间等因素的局限，本次研究对急性胰腺炎应用多层螺旋CT与磁共振成像诊断的研究尚存在不足之处，等待进一步临床研究。

综上所述，在急性胰腺炎的临床诊断中，CT和MRI两种方式均存在自身的优势，但相对于CT检查来说，MRI检查更具优势，其对于疾病的敏感性、特异性、检出率均较高，临床诊断价值良好。