分析MRI与CT在诊断小肝癌中的应用价值

荆 晶

（保定宝石花中心医院 河北 保定 072550）

小肝癌在临床十分常见，又称亚临床肝癌，指肝细胞癌内单个结节最大直径≤3cm，或两个结节之和≤3cm[1]。本病发病病因与水污染、乙型病毒性肝炎等因素相关。通常临床症状不明显，可伴发热、腹胀、肝区疼痛、乏力等症状。尽早发现小肝癌及时给予相关治疗对提升疗效、改善预后有重要意义。目前临床对肝细胞癌诊断方式较多，包括CT、DSA、MRI等，本研究将CT与MRI用于我院小肝癌患者诊断中，旨在研究其诊断价值。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料收集时间在2015年2月—2017年6月，对象为我院收治的小肝癌患者，共43例，男29例，女14例，年龄52～73岁，平均（61.32±12.52）岁，病程3个月～2年，平均（13.49±1.38）个月。临床症状主要表现为腹胀、消瘦、肝区疼痛、食欲降低等。

1.2 纳入、排除标准

纳入：均经手术病理确诊为小肝癌；患者及家属均对本研究知情，并签署同意书；本研究经医院伦理委员会同意。排除：合并其他恶性肿瘤者；有检查相关禁忌症者；既往存在腹部手术史者；检查依从性较差者；存在认知障碍、沟通障碍者；精神疾病者；临床资料不完整者；对本研究不同意者。

1.3 方法

本组患者均实施CT、MRI检查，具体方法如下：

CT检查：仪器采用飞利浦16排螺旋CT扫描仪，参数设置：层厚、层间距均为5mm，管电压设置在120kV作用，选择自动管电流。对患者行平面扫描，扫描范围为整个上腹。平扫结束后所有患者行动态增强扫描，使用高压注射器注入85至100ml碘海醇，速度保持在2.5至3ml/s左右，注射对比剂后对患者行动脉、静脉、延迟三期扫描检查，分别为25s、65s、300s。对获取的图像行ADW工作站重建后处理，层厚2mm，间隔1mm。

MRI检查：仪器选择西门子1.5T超导磁共振扫描仪，对患者行常规序列扫描检查，行更断面、冠状面平面扫描及动态增强扫描。参数设置：层厚6mm，层间距3mm，TE为2.13ms，FOV为350/400mm，TR为4.49ms，矩阵（320×210）mm，平扫后注入对比剂轧喷酸葡胺0.2mg/kg，速度为2.5mg/s左右，注射后对患者行三期扫描，分别为25s、65s、180s。采用AWP工作站对图像进行后处理。

1.4 观察指标

观察两种诊断方式诊断准确率、误诊率、漏诊率。

1.5 统计学方法

分析软件为SPSS18.0，（%）表示计数资料，经χ2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两种检查方式诊断结果分析

观察表1可知，MRI诊断准确率为95.35%，CT诊断准确率为91.40%，两种检查方式诊断准确率相比，MRI相对更高（P＜0.05），MRI检查误诊率为2.33%，CT为13.95%，两种检查方式相比，MRI误诊率相对更低（P＜0.05），MRI漏诊率为2.33%，CT为4.65%，两种检查方式相比，漏诊率相比差异不大（P＞0.05）。

表1 比较两种检查方式诊断结果[n（%）]

3 讨论

肝癌为临床常见恶性肿瘤，具有较高发病率，发病病因与遗传、家族史、病毒感染等因素相关[2]。肝癌可引发一系列并发症，甚至危及生命，尽早发现疾病并采取适当的措施对提升疗效、改善预后有重要意义。因此采取有效的检查方法可为临床制定治疗方案提供重要依据，提升临床疗效。

CT、MRI均为临床诊断小肝癌的常用手段，CT具有操作简便、经济实惠、安全性高等特点，其优势在于薄层、诊断快速，具有较高分图像分辨率，可快速成像，在诊断肝脏良恶性肿瘤中价值较高[3]。但因小肝癌病灶直径较小，采用CT平扫可出现漏诊的现象，且容易受到肝脂肪等疾病干扰，影响检查结果，引发误诊。MRI为无创检查手段，具有安全性高、诊断准确率高等特点，可清晰显示肿瘤部位、形态、大小、性质等，可对机体功能、代谢水平进行评价，为临床治疗提供有力依据[4]。检查中加入造影剂，可提升MRI成效效果，注入对比容积较少，注射时间短，使得受检者血管内团注紧凑，可有效提升诊断准确率。本次研究中，对患者实施MRI与CT诊断后，MRI诊断准确率明显更高，提示MRI在小肝癌诊断中价值更高。

综上所述，对小肝癌使用MRI诊断价值更高，可提升诊断准确率，减少误诊、漏诊，为临床治疗提供依据，值得临床应用。