ABVS与乳腺钼靶、手持超声诊断乳腺肿块价值的对比研究

高 峰 郑 斌

（河北省沧州中西医结合医院 河北 沧州 061001）

乳腺癌已经严重威胁到现代女性的健康和生活质量，近年来，乳腺癌的发生率也越来越高，因此早发现、早诊断、早治疗意义重大。乳腺自动全容积扫查系统（Automatic Breast Volume Scanning，ABVS）是一项三维超声技术，主要诊断对象是乳腺方面疾病，可以实现全方位三维立体，具有灵敏度高、精确度高、可实时监控的优点[1]。乳腺钼靶（mammography，MG）的全称是乳腺钼靶X线摄影检查，是目前诊断乳腺疾病的首选手段，也是最简单、最可靠的无创伤性的检测手段[2]。手持超声（handheldultrasound，HHUS）是乳腺检查方面的标准。然而后两种对操作者的操作水平要求较高，不同操作者可能有不同的结果。而且必须及时对图像进行采集。本研究是将ABVS与乳腺钼靶及手持超声进行比较，探究哪种方法更适合与临床乳腺及甲状腺等小器官的肿块诊断。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选取自2017年2月至2018年8月入住本医院的100例患者的影像学资料，患者均为存在乳腺肿块的女性患者，判断的所有肿块经手术之后或者拨弄管理学检查后可确诊。最小年龄23岁，最大年龄51岁，平均年龄46.5±3.6岁，所有患者均接受ABVS、MG、HHUS三种检查方法。

1.2 方法学

1.2 .1 ABVS检测乳腺肿块方法学 采用ABVS系统：扫描面积15.5cm×16.3cm，扫描深度6.2cm，探头频率12赫兹，14L5BV高频线阵探头。患者应呈仰卧位，充分暴露待检查部位，涂满耦合剂，调节机械臂，改变探头压力紧贴皮肤而患者不感觉到痛。对乳房的外侧、内侧及正中部位进行扫描检测。当遇到乳房较大的患者时，可以适当增加扫测区域。扫测结束后，该系统会自动将有关图像信息上传至ABVS工作中心，相关数据进行三维立体结构的构建，从而可以获得乳腺的多面图像，实现对乳腺癌的实时动态检测。可以清楚的观察病灶边缘、大小、形态、弹性、回声等信息。

1.2 .2 MG检测乳腺肿块方法学 选用Siemens Mammomat乳腺X射线系统，患者应采用站或坐位，相对于患者乳房位置调整摄影台和加压器高度。尽力压扁乳房组织以让足够量的射线均匀透过。该系统可以拍摄到乳房的轴线位、切线位、侧位、斜位、部分局部放大相。可以观测到乳腺肿块的大小、形状、位置、边缘、密度、有无内部钙化影，除此以外。还可以观察到腋下是否出现淋巴结转移等情况。

1.2 .3手持超声检测乳腺肿块方法学 患者应处于仰卧位，并将双手放于枕部，从而充分暴露待检查部位：乳房部位及双侧腋下。探头应擦拭少许润滑液，贴紧皮肤。以乳头为中心分别检查两侧乳房的情况，记录乳腺肿块的大小、形状、位置、边缘、密度、有无内部钙化影，将所得影像资料保存待诊断所用。

1.3 诊断分析

ABVS、乳腺钼靶及手持超声三种检测手段所获得的影像资料均由三名及以上的资深医生进行诊断，诊断结果按照BI-RADS进行分类。

1.4 统计学分析

所得数据及资料均使用SPASS18.0软件进行分析，对数据进行t检验，并计算其P值。只有当P＜0.05时，该差异才具有统计学意义。

2 结果

ABVS的诊断准确度、灵敏度、特异性程度分别是90.23%、92.34%、89.92%，而乳腺钼靶的诊断准确度、灵敏度、特异性程度分别是82.14%、76.92%、68.23%，手持超声的诊断准确度、灵敏度、特异性程度分别是74.67%、71.36%、70.35%。ABVS与乳腺钼靶及手持超声分别做比较，P＜0.05，其间差异均具有统计学意义。详细见表1。

表1 三种检测方法的结果比较

3 结论

近年来，乳腺癌发病率越来越高，乳腺癌已经严重威胁到现代女性的健康和生活质量，因此早发现、早诊断、早治疗意义重大。因此，寻找高效的检测方法势在必行。本研究结果表明，与乳腺钼靶及手持超声相比，ABVS的准确度、灵敏度及特异性程度均有所提高。乳腺钼靶和手持超声虽然是目前临床上常规的检查乳腺的方法，但乳腺钼靶具有以下几点局限性：（1）易出现假阴性结果。患者乳腺腺体丰富时与病变重叠，不能显示病变全貌。（2）对于位于胸壁和致密型乳腺的小癌灶易于漏诊。（3）不能进行明确的定性确诊。而手持超声过分依赖于操作者的操作水平，不同操作者可能有不同的结果。相比之下，ABVS避免了以上缺点，其具有高检出率、高灵敏度、高准确度、高特异性，可以为临床治疗提供更加丰富更加详细的诊断信息，并可以全方位拓展诊断视野。因此，ABVS应在临床检测方面得以推广。