高分辨率CT在结缔组织病并发间质性肺炎的诊断价值的探讨

唐建明 杨志远 周 毅

（1马边彝族自治县人民医院影像科CT室 四川 乐山 614600）

（2乐山市人民医院放射科 四川 乐山 614000）

（3犍为县人民医院放射科 四川 乐山 614400）

结缔组织病是一种以自身结缔组织损害为主要特点的自身免疫性疾病，结缔组织病并发间质性肺炎，称为结缔组织病并发间质性肺炎[1]。根据相关的医学报道显示，大约15%～25%的间质性肺炎患者存在基础的结缔组织疾病。结缔组织并发间质性肺炎是严重威胁患者生命安全的疾病，具有高发病率、高死亡率等特点[2]。为了研究高分辨率CT在结缔组织病并发间质性肺炎诊断中的价值，我院开展此项实验，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

自2016年4月至2018年6月期间，来我院就诊并确诊的结缔组织病并发间质性肺炎患者39例，作为研究对象，每个患者都做普通螺旋扫描并加做高分辨率CT扫描，依据扫描方式将其分为研究组和参照组。参与本次研究的所有对象均符合ATS和ERS发布的特发性间质性肺炎标准，排出心肾功能不全、心脑血管疾病以及精神障碍等疾病的干扰[3]。本组39例患者，男性8例，女性31岁，年龄在30～75岁之间，平均年龄为（46.12±10.02）岁；病程在1～6年之间，平均病程为（3.61±1.54）年。参与本次研究的患者均知情并签署知情同意书，经过我院伦理学委员会批准后实施。

1.2 方法

使用仪器为Optima CT520。参照组使用螺旋CT扫描仪对患者进行采用常规胸部轴位平扫，范围自患者胸廓入口至肋膈角部位，扫描参数设置为在层厚5mm，间隔5mm，螺距1.375：1，120kV，145mA。研究组依据常规CT扫描检查的患者肺部病变位置，设定高分辨率CT扫描实际病变范围，扫描参数设置为层厚1.25mm，间隔1.25mm，螺距0.562：1，120kV，240mA，骨重建，在此部位对患者进行4～5层的高分辨率CT扫描[4]。结缔组织病并发间质性肺炎影像学表现为：不规则线状影或胸膜下线、网格状影、肺气肿肺大泡及薄壁肺气囊肿、蜂窝改变、磨玻璃样影、支气管血管束增厚或支气管扩张、胸膜下结节灶、小叶间隔增厚等情况等。

1.3 观察指标

采取双盲法，分两个组，分别由高年资副主任医师带队对患者的相关影像学检查结果进行专业描述与诊断，并进行病理学分析。一个组负责分析阅读研究组的高分辨率CT扫描检查征像，一个组负责分析参照组的常规CT扫描检查征像。主要对患者不规则线状影或胸膜下线、网格状影、肺气肿肺大泡及薄壁肺气囊肿、蜂窝改变、磨玻璃样影、支气管血管束增厚或支气管扩张、胸膜下结节灶、小叶间隔增厚等情况等征像进行统计记录。同时，比较两种不同诊断方法对结缔组织病并发间质性肺炎的诊断符合率。

1.4 统计学分析

此次实验中的数据处理涉及SPSS18.0进行统计学分析，不规则线状影或胸膜下线、网格状影、肺气肿肺大泡及薄壁肺气囊肿、蜂窝改变、磨玻璃样影、支气管血管束增厚或支气管扩张、胸膜下结节灶、小叶间隔增厚等检测结果为计数资料，使用百分率（%）表示，涉及到卡方和P值的计算。

表1 两组患者检测结果比较[n（%）]

2 结果

2.1 两组患者检测结果比较

与参照组相比，研究组患者的不规则线状影或胸膜下线、网格状影、肺气肿肺大泡及薄壁肺气囊肿、蜂窝改变、磨玻璃样影、支气管血管束增厚或支气管扩张、胸膜下结节灶、小叶间隔增厚等的检出率明显较高，且P＜0.05，

详细数据见表1、表2。

表2 两组患者检测结果比较[n（%）]

2.2 两组患者临床诊断阳性率比较

与参照组相比，研究组的临床诊断阳性率（84.62%）明显较高，且P＜0.05，详细数据见表3。

表3 两组患者临床诊断阳性率比较（%）

2.3 不同检查方法的临床诊断符合率比较

与病理检查结果比较，高分辨率CT的诊断符合率（84.62%）明显较高，且P＜0.05，详细数据见表4。

表4 不同检查方法的临床诊断符合率比较

3 讨论

关于结缔组织病并发间质性肺炎的成因，目前尚未十分清晰，认为主要与环境、职业、感染、遗传、免疫等因素有关[5]。目前对于结缔组织病并发间质性肺炎的诊断，主要有胸部X线、CT检查以及肺功能筛查等。本次研究结果显示：与参照组相比，研究组患者不规则线状影或胸膜下线、网格状影、肺气肿肺大泡及薄壁肺气囊肿、蜂窝改变、磨玻璃样影、支气管血管束增厚或支气管扩张、胸膜下结节灶、小叶间隔增厚等等情况的检出率明显较高；研究组患者的结缔组织病并发间质性肺炎的诊断检出率（84.62%）明显较高；与病理检查结果相比，研究组患者的诊断符合率（84.62%）明显较高。其中肺活检术是诊断结缔组织病并发间质性肺炎的最高标准，但此项检查为有创检查，在临床实践中难以推广。CT检查的扫描时间较短，层厚薄，与胸部X相比减少了组织的重叠影，利于对结缔组织病并发间质性肺炎的分期、定位以及诊断。与常规CT相比，HRCT层厚薄，像素较小，空间与密度分辨率高，减少或消除了常规CT扫描的部分容积效应，各向同性的多平面重建及多角度观察能更清楚显示病灶的形态学特征，在诊断结缔组织病并发间质性肺炎中具有更高的敏感性，能够检测数肺部结节内的细微的结构，诊断价值较高。不需要肺部CT增强扫描，在临床对于怀疑有结缔组织病并发间质性肺炎患者优先进行高分辨率CT扫描，一方面可以提高诊断的检出率，另一方面可以节省检查费用。

综上所述，对结缔组织病并发间质性肺炎患者采取高分辨率CT进行诊断，诊断率较高，有利于患者的预后，可在临床实践中应用。