放射直视影像在口腔固定修复中的临床价值分析

顾春明 黎珍容 侯 萍

（上海康顿检测技术有限公司 上海 201107）

放射直视影像（RVG）是一种X线直视摄影方法，牙科将放射直视影像当成数字成像技术，相较于常规的X线片检查，放射直视影像优势显著，能够直接进行数字成像，并且不需要使用底片，而且投射量只有传统X线片的五分之一，并且可以处理后期获取的图像，从而更为详细的观察到患者口腔情况，并根据采集到的信息，提前分析，测量，并选择更为适宜的手术方案。本研究就收治的41例口腔固定修复患者，探讨了放射直视影像（RVG）在口腔固定修复中的临床价值，现研究报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取本院自2017年1月至2018年6月收治的41例口腔固定修复患者50颗患牙为研究对象，回顾41例患者的详细临床资料，其中男性27例，女性24例，年龄在23岁～77岁，平均年龄（50.18±3.76）岁。41例患者一共有50颗患牙存在明显牙冠缺损情况，口腔医师均给予口腔修复治疗，患者均同意。50颗牙中，其中前牙27颗，后牙25颗。实施烤瓷全冠修复的患牙30颗。实施桩核冠修复的患牙20颗。

1.2 方法

仪器：梅生牙片机。投射方法：平行投射。

患者实施口腔修复手术之前均进行投射，并获取放射直视影像，口腔医师根据影像所反映的情况进行详细分析，分析后测量患者的牙冠部位与牙冠各个位置的牙髓腔厚度，并在测量后比较进行切割后的牙齿厚度，并提前预测穿髓症状的发生率。并且医师还需要测量患者牙根根管的长度，角度。并测量患者根管的牙颈部与直径。根据测量数据完成器械准备，冠状设计。若是获取的放射直视影像不够理想，可以使用处理软件，进行局部放大，并选取合适的处理方式增强影像的效果，提高影像数据的准确性。

测量整个过程中由两位经验丰富的资深医生独自完整，最后所取结果为两个结果的平均数值。

1.3 观察指标

口腔修复固定手术结果。

1.4 统计学方法

所有研究数据均应用SPSS17.0统计学软件进行统计分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

50颗患牙中，在修复手术之前需要实施根管治疗的患牙共有5例，其中直径小于0.5毫米穿髓点的患牙有1例，经过dycal垫底后活髓均可保留，在手术前可以提前预测患者牙髓的情况，进行桩核冠修复的患牙均没有出现根管侧穿等不良症状，总的手术治疗结果比较理想，患者比较满意。经复查后，均无根折现象发生。见表1。

表1 手术结果（n，%）

3 讨论

传统的X线片图像处理中的图像的质量会受到受照射线的剂量，质量，分辨度，光照条件等影响，导致图像的质量下降，甚至出现图像变形失真的情况，直接影响整个放射学的分析[1]。因此，临床在纠正误差的时候，会使用投照固定器或是断层合成等方法进行处理，提高图像质量。但是因为这两种处理方法的难度较大，操作复杂性较强[2]。因此，在临床上的应用范围并不广泛。

放射直视影像能够有效的避免常规摄影弊端，并且能够通过监视监测将检查数据转换为数字信息，不需要进行暗室处理，可以直接观看，影像质量较高。因此在近年来，在临床得到了广泛的推广使用[3]。

牙体出现缺损，临床上常会使用口腔固定修复治疗。常见的口腔修复治疗方法为烤瓷全冠修复与桩核冠修复两种方法。但是为了满足患者的需求，瓷层的强度厚度透明度以及抗力型均有一定程度的不同，因此在实施口腔修复之前，必须提前进行牙体预备。但是患者的牙冠表面到牙髓腔厚度的生理学解剖结构有明显不用，且患者牙位的不同，牙本质增龄性的不同都会影响口腔修复。同样的，牙面的不同对于牙体的预备也存在一定的影像，因此牙体的预备也存在明显差异。但是，在正常情况下，患者牙颈部的聚合度越大，牙体的预备量也随之增大，并且为了保证牙体的抗力型，固位型能够符合患者的实际情况。因此，在进行牙体预备的时候必须根据患者个体的不同进行单独预备，并且在进行口腔修复地方时候，必须考虑到患者对于修复的需求，并制定针对性的治疗方案。

在进行口腔修复之前，提前了解并掌握患者的口腔具体情况，能够清楚准确的知晓患者牙冠，牙髓腔厚度长度等情况，在实施修复手术的时候能够有效的避免不良情况的不发生，并且能够促进修复手术的成功。

研究显示，本研究中41例患者50颗患牙在接受放射直视影像后，修复手术均成功，没有不良现象发生，并在之后复查，确定没有根折现象发生。由此可见，在口腔固定修复中应用放射直视影像，效果显著，能够提高患者的手术成功率，并且能够确保疗效，避免不良现象的发生。