对比核磁共振与CT用于急性颅脑损伤诊断的价值

罗宏锦

（靖西市人民医院 广西 靖西 533800）

1 引言

急性颅脑损伤属于临床常见的外伤性疾病，因外力致伤导致患者脑血管、脑膜、颅骨等机械形变，其病情发展迅猛，使患者出现呕吐、头痛、昏迷等症状，严重会休克致死；急性颅脑损伤还会使神经纤维受损，致残率极高，严重影响着患者的生命安全及生活质量[1-2]。有研究指出，及时对患者损伤位置进行诊断治疗，可有效地保障患者的性命安全。目前临床对该类疾病的诊断多采用影像学检查，其中CT、核磁共振两种检查方式为最常见的，本院2017年收治40例急性颅脑损患者采用上述两种技术检查的应用效果，报告如下。

2 资料与方法

2.1 一般资料

选择2017年1月—2017年12月期间在我院就诊的急性颅脑损伤患者40例作为研究对象，并按随机法分成对照组、研究组，每组患者各20例，两组患者经初步检查均符合急性颅脑损伤的诊断标准，并了解了本次研究的目的、意义，还自愿同意参与本次研究；且本次研究已取得医院伦理委员会的审核批准；此外，还将对CT、核磁共振禁忌症者、妊娠期妇女或临床资料不全者均排除在外。研究组患者中有16例为男性，4例为女性，年龄为5～87岁，平均年龄区间为（37.68±10.87）岁，致伤原因：有8例为高处坠跌伤，6例为事故伤，4例为击打伤，2例为其他致伤；而对照组患者中有14例为男性，6例为女性，年龄为3～89岁，平均年龄区间为（38.67±11.67）岁，致伤原因：有7例为高处坠跌伤，7例为事故伤，5例为击打伤，1例为其他致伤，将两组患者的性别比例、年龄及致伤原因等相关数据进行比较分析，发现其差异较小，不具统计学意义（P＞0.05），临床资料有可比性。

2.2 方法

对照组患者采用CT进行扫描检查：在患者的颅脑损伤部位采用4排CT机扫描，先确定扫描基线、扫描方式、电压及电流等基本参数，选取患者的内耳门、外眦连线，并通过轴位扫描，其电压为125kV，电流为125mA，时间为3s，窗宽、窗位设置为85～100HU、30～55HU，矩阵规格取为512×512，层距、层厚根据病灶情况予以不同参数设置，若为血肿位置均设为10mm，若为可疑病灶则设为5mm以薄层扫描。予以研究组患者核磁共振扫描：对患者颅脑进行横轴位、矢状位扫描，并选取不同序列及矩阵方式，其矢状位扫描为T2WI/IR，横轴位扫描为T1WI/IRA、T2WI/FSE，其T2WI的扫描矩阵为230×230，取TR4000ms、TE120ms，而T1WI的扫描矩阵为230×230，取TR400ms、TE9ms，扫描层厚设置为5.0mm，扫描层间距设置为1.00mm，并根据病症情况采用3.0mm薄层扫描或加层扫描。将两组患者的扫描影像图交由放射科经验丰富的医生进行分析、诊断。予以研究组患者核磁共振扫描：对患者颅脑进行横轴位、矢状位扫描，并选取不同序列及矩阵方式，其矢状位扫描为T1WI/IR，横轴位扫描为T1WI/IRA、T2WI/FSE，其T2WI的扫描矩阵为288×224，取TR4700ms、TE137ms，而T1WI的扫描矩阵为288×192，取TR1830ms、TE19ms，扫描层厚设置为7.0mm，扫描层间距设置为1.00mm，并根据病症情况采用3.0mm薄层扫描或加层扫描。将两组患者的扫描影像图交由放射科经验丰富的医生进行分析、诊断。

2.3 观察指标

根据两组患者的影像检查结果，以比较两种扫描检查的诊断准确率、血肿厚度的检查情况[3]。

2.4 统计学处理

将两组患者的临床数据进行整理、分析，并通过SPSS20.0统计学软件计算，以平均数±标准差（x-±s）表示计量资料，使用t检验；使用卡方值检验诊断准确率等计数资料，若P＜0.05则差异具有统计学意义。

3 结果

3.1 两组患者诊断情况比较

经扫描检查，对照组患者中有14例检出为急性颅脑损伤，其诊断准确率为70.00%（14/20），而研究组患者中有19例检出为急性颅脑损伤，其诊断准确率为95.00%（19/20），将两组患者的诊断准确率采用卡方值检验得：χ2=4.33，P=0.04，差异显著具统计学意义。可见，研究组的诊断准确率高于对照组。

3.2 两组患者血肿厚度检查情况

如表1所示，两组检查方法对血肿厚度小于6mm的检查情况均无明显差异，不具统计学意（P＞0.05）；而研究组对血肿厚度大于6.0mm以上的检查情况优于对照组，且差异显著具统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者血肿厚度检查情况[n（%）]

4 讨论

急性颅脑损伤患者病情变化复杂，因颅内损伤出血导致颅内压升高，易引发脑血肿、脑水肿、颅内压升高等一系列并发症，从而威胁着患者的性命安全，若对患者及早诊断、治疗，可有效地保障患者的生命[4]。为此，临床治疗需诊断准确的检查方法，以供主治医生制定有效地治疗方案。

CT扫描检查主要利用人体不同组织对X线的透过率、吸收差异不同，对人体进行测量，将其测量的数据进行处理，通过立体、断片成像技术以观察患者病灶位置的情况，从而确定患者血肿的具体位置及周围组织情况，并在短时间内呈现影像结果，且操作简单，便于对患者的病情及时作诊断，但该技术对颅内少量积血、积液的检查效果并不明显，从而出现漏诊的现象，增加了患者二次手术治疗的风险[5]。另外，CT检查存在一定局限性，只能进行横断面的扫描，对颅脑损伤患者的颅脑检查，易因颅骨的特殊生理结构使得相邻脑组织出现伪影现象，对颅底、颅顶等组织的病灶无法进行扫描，一定程度上干扰了检查结果，不利于及早对患者病情进行诊断，从而增加了患者的病情恶化的风险，严重威胁着患者的生命。此外，CT检查的辐射剂量较大，易使人体产生不适感，更甚者对器官、系统带来一定伤害，增加了诊断治疗的危险。

核磁共振利用核磁共振的原理，通过多角度对患者病灶的观察，以详细地了解病灶的具体情况，可有效地筛查早期组织病变，通过多种序列扫描，其成像参数较多，可准确地对患者的病灶位置进行成像，对颅脑损伤患者的血肿厚度可有效地扫描。另一方面，该技术的对人体组织的分辨率较高，其成像图更为清晰，且通过空间-波谱分布四维影像可清晰地观察人体组织的解剖结构，从而为患者病灶的生化信息、病理变化的诊断提供准确的依据。此外，核磁共振扫描的检查范围广泛，对血肿较小患者的检查效果与CT检查无明显差异，以及时对患者展开治疗，从而保障患者的生命健康。此外，核磁共振是通过磁场成像，不存在CT检查中X线放射性的影响，无基因突变、染色体畸变等危害，以减少患者因检查治疗遭受伤害，利于患者早日康复。本文研究结果表明，研究组的诊断准确率高于对照组，且P＜0.05，差异显著具统计学意义；另外，研究组对患者血肿厚度的检出情况优于对照组，且差异显著具统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对急性颅脑损伤患者使用核磁共振扫描，可准确地对患者的病灶进行诊断、治疗，值得推广应用。