能量多普勒显示及彩色多普勒血流显像(10MHz)在肌骨系统肿瘤的应用分析

张冠中

（内蒙古鄂尔多斯市中心超声科 内蒙古 鄂尔多斯 017000）

临床中，肌骨系统肿瘤是指在骨骼与横纹肌及其临近组织生长肿瘤，由于其肿瘤类型多样，且组织学情况复杂，采用一般影像学诊断难度较大。临床多项研究显示，通过肿瘤病灶部位的血管显像特征进行肿瘤性质判断[1]，以为临床治疗提供有效支持，具有十分显著的价值作用。下文以我院2016年1月至2018年1月收治的67例经病理检查证实为肌骨系统肿瘤疾病患者，采用能量多普勒显示及彩色多普勒血流显像进行检查分析，以为临床提供参考。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院2016年1月至2018年1月收治的67例肌骨系统肿瘤患者，所有患者均经病理检查证实，其中，良性肿瘤患者32例，恶性肿瘤患者35例，患者年龄在7至76岁之间不等，平均为（37.8±6.7）岁。此外，35例恶性肿瘤患者中包含骨肉瘤患者13例、转移瘤9例、软骨肉瘤4例、巨细胞瘤4例、软骨母细胞瘤2例、软组织肉瘤2例、其他肿瘤1例，32例良性肿瘤中包含浆细胞性骨髓瘤3例、嗜酸性肉芽肿3例、骨血管瘤2例、软组织良性肿瘤24例。

1.2 方法

临床采用日本TOSHIBA生产的Aplio500型彩色超声仪对患者病灶部位进行直接扫描检查，检查中，超声仪器的探头频率设置为10MHz和3.5MHz，观察内容包含肿瘤大小以及肿瘤内部回声、肿瘤边缘变化、是否存在肿瘤骨形成及骨膜增厚或抬高情况、肿瘤后方回声变化等，同时，在对患者肿瘤病变部位进行能量多普勒显示与彩色多普勒血流显像观察中，对其收缩期峰值（S）及舒张末期流速（D）、阻力指数（RI）、S/D、搏动指数（PI）等参数结果进行计算分析，并根据检查分析结果进行肿瘤情况判断。

1.3 统计学分析

采用统计学软件SPSS19.0进行数据分析处理，其中，计数资料采用χ2检验，以百分比表示，计量资料采用t检验，以均数±标准差表示，P＜0.05表示差异突出，具有统计学意义。

2 结果

如表1所示，为患者血流参数分析结果。

3 讨论

上文中，对我院收治的67例肌骨系统肿瘤患者进行能量多普勒显示与彩色多普勒血流显像观察分析显示，35例恶性肌骨系统肿瘤患者中，有34例患者存在骨质破坏变化，约为97.1%，主要表现为病变骨体表面为粗糙不光滑状，且回声增强、呈不连续性变化，病变向髓腔内发展变化，骨破坏同时存在不同程度肿瘤骨情况，具有斑块状或斑点状强回声，骨破坏与肿瘤骨共同形成“珊瑚”状病变；此外，对骨肉瘤患者检查显示，其伴有骨膜增厚、回声增强变化，在肿瘤骨与正常骨交汇处存在骨膜抬高变化，并向肿瘤进行包饶呈三角形结构，沿骨进行长轴横切面扫描可见其与骨皮质表面垂直放射状强回声之间排列形成栅状，至基底骨皮质发生中断。患者肿瘤病变对骨质破坏侵入软组织情况下，会形成包绕病变骨以及肿瘤新生骨软组织肿物，且范围较大，边界相对模糊，无包膜形成，软组织肿块内存在环状或斑片状、斑点状新生肿瘤骨，呈浸润性生长，而滑膜肉瘤与软骨肉瘤软组织肿物为分叶状，且部分存在包膜组织形成[2]。

表1 患者血流参数分析结果

此外，对恶性肿瘤患者的肿瘤血管进行能量多普勒与彩色超声血流多普勒显像检查，其肿瘤边缘及肿瘤内均和探及动静脉血流变化，其中以动脉血流分布为主，肿瘤血管表现为浅层优势，骨皮质中断部位可见小动脉穿行后垂直进入髓腔，且根据其变化特征可以分为团片状分布的高血供血流分布与血管变化和树枝状分布的中血供、斑点状分布的少血供三种不同的变化特征；对肿瘤附近大血管能够通过能量多普勒显示与彩色多普勒血流现象检查对其大血管与肿瘤边界变化以及是否存在侵袭等情况进行清晰显示，一般表现为肿瘤边缘与血管壁界限相对模糊，存在受压移位及包绕变化，且患侧大血管内彩色血流亮度增加或呈现多彩状血流变化，舒张末期流速与健侧相比较大。

而对良性肿瘤患者检查中，也存在有骨质破坏情况，表现为骨皮质增厚且回声加强，骨表面呈不平整状，部分存在骨缺损，骨膜反应增厚，此外，骨破坏周围可形成软组织肿物，呈拱桥状，范围相对较小。32例良性肿瘤患者中，27例患者肿瘤血管分布为斑点状，约为84.4%，且患侧大血管无受侵袭变化，无明确血流信号，且对良恶性肿瘤患者各项血流参数对比差异显著，P＜0.05。由此可见，通过能量多普勒显示与彩色多普勒血流显像观察分析进行肌骨系统肿瘤判断价值作用显著。

总之，能量多普勒显示及彩色多普勒血流显像在肌骨系统肿瘤检查诊断中价值作用较为显著，值得临床推广应用。