研究128排螺旋CT三维重建技术应用于颅内动脉瘤的诊断价值

魏 丽 李显忠

（四川省甘孜州人民医院 四川 甘孜 626000）

颅内动脉瘤是常见的一种脑血管疾病，多种因素均可导致其破裂而形成蛛网膜下腔出血，严重者患者会有生命危险[1]。研究表明颅内动脉瘤患者残疾、死亡率达到30%。目前，颅内动脉瘤诊断金标准为DSA[2]。随着CT技术的发展，螺旋CT三维重建技术广受青睐，能清晰、全面、直观的显示颅内动脉瘤、附近血管等解剖结构，在颅内动脉瘤诊断中被认可[3]。现就我院232例颅内动脉瘤患者的临床影像学资料进行整理，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年7月—2018年5月期间我院收治的232例颅内动脉瘤患者为研究对象，其中男性118例，女性114例；年龄38～68岁，平均（54.8±0.2）岁。

1.2 诊断方法

（1）螺旋CT检查：选择西门子SOMATOM Definition AS+128排螺旋CT扫描，扫描电压、电流分别为120kV、460mA，螺距1.0，层厚0.5mm。取患者仰卧位，以高压注射器经左侧肘静脉以注射速度为6ml/s注射碘海醇，扫描范围为颅底至颅顶。获得的原始数据传输至工作站，以容积再现两侧颈内动脉、椎动脉、大脑前后动脉、Willis环等获取全脑血管立体结构。（2）DSA检查：选择常规股动脉穿刺置管，采用双侧颈动脉，经颈内动脉以3ml/s速度注射碘海醇，摄取正侧位及双斜位片。最后由2名放射科专业医师进行判断，得出诊断结论。

1.3 观察指标

观察CT、DSA检查中颅内动脉瘤检出情况、瘤体最大直径以及相关诊断指标情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0计量软件进行数据处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，差异在P＜0.05时差异显著。

2 结果

（1）232例患者经螺旋CT三维重建检出223例颅内动脉瘤，检出率96.12%。经DSA检出228例，检出率98.28%。两组颅内动脉瘤检出率无统计学差异（P＞0.05）。（2）螺旋CT三维重建检出最大瘤体直径2～7mm，平均（5.2±0.6）mm，DSA检出最大瘤体直径2～8mm，平均（5.3±0.8）mm。二者差异不显著（P＞0.05）。（3）CT扫描所用对比剂剂量（80.5±2.5）ml、检查用时（5.1±0.9）min、检查费用（1520.4±12.6）元均明显低于DSA，且差异显著（P＜0.01），见表1。

表1 两组诊断相关指标比较（n=232）

3 讨论

颅内动脉瘤这种脑血管疾病直接威胁人类健康，早期无明显症状，动脉瘤破裂就是蛛网膜下腔出血的重要原因，使得临床致残致死率极高，85%以上蛛网膜下腔出血的病因在于动脉瘤破裂，早诊断、早治疗是提高预后的重点所在[4，5]。DSA在颅内动脉瘤诊断中敏感性较高，一直是颅内动脉瘤诊断金标准，但其造影检查时间长、对患者损伤大、耐受性低、费用高，因此不适宜作为颅内动脉瘤常规筛查的首选[6，7]。多排螺旋CT三维重建技术更适合颅内动脉瘤患者急诊筛查，且其相对来说并发症少、辐射低、费用少，也适用于儿童及老年患者，获取的原始数据经多角度、多平面三维重建后能更好的显示动脉瘤大小、形态、周边血管情况等，还可经旋转、放大等操作观察细微病变[8]。总结128排螺旋CT三维重建技术在颅内动脉瘤诊断中的应用优势包括：①三维重建技术有助于更清楚显示动脉瘤位置、附近骨质结构等，对颅底动脉瘤显示效果良好；②三维重建Willis环有助于对比诊断两侧血管，且对瘤内血栓及钙化显示也较好；③无需反复动脉插管而伤及动脉内膜，检查并发症少；④扫描速度更快、患者耐受性更好，对颅内动脉瘤破裂后头部剧烈疼痛者也适用[9，10]。本组研究结果螺旋CT对动脉瘤的检出率与DSA检出率并无统计学差异（P＞0.05），但CT检查所用对比剂剂量（80.5±2.5）ml、检查用时（5.1±0.9）min、检查费用（1520.4±12.6）元均明显低于DSA，且差异显著（P＜0.01）。综上所述，128排螺旋CT三维重建技术在颅内动脉瘤诊断中应用价值极高，值得推广使用。