肝性脑病的预见性护理措施及临床效果分析

姚 阳

（辽宁省大连市第六人民医院，辽宁 大连 116001）

肝性脑病是肝硬化的并发症之一，属于最严重的中枢神经系统综合征，患者的临床表现为意识障碍、昏迷等，严重者会导致死亡，肝性脑病具有较高的病死率，所以对患者的护理是非常重要的。预见性护理是近年来出现的一种新型护理模式，为探究对肝性脑病实施预见性护理的效果，总结预见性护理的措施和临床应用意义，特此选取我院收治的60例肝性脑病患者进行研究，将本次研究方式、方法和结果等详细作报道如下以供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机选取我院收治的60例肝性脑病患者作为研究对象，采用组间一致的方式将患者分为对照组和实验组各30例，对照组仅给予患者常规方式进行护理，实验组在对照组患者的基础上进行预见性护理，所有患者符合纳入标准和排除标准。实验组30例：年龄32～75岁，平均年龄（50.25±5.48）岁；病程2～12.80年，平均病程为（6.50±0.45）年；其中男性患者17例，女性患者13例；临床表现为妄言、昏迷、神志不清等。对照组30例：年龄32～76岁，平均年龄（49.85±5.52）岁；病程2～12.70年，平均病程为（6.60±0.40）年；其中男性患者18例，女性患者12例；临床表现为妄言、昏迷、神志不清等。采用SPSS17.0软件对两组患者的一般资料（年龄、病程、性别和临床表现等）进行对比，即证明组间具有良好的可比性，可进行研究（P＞0.05）。

1.2 纳入标准和排除标准。纳入标准：①所有研究者均为我院收治的肝性脑病患者，临床表现为神志不清、昏迷等；②患者入组研究前经过伦理委员会批准；③患者及其家属入组前知情，并在参与本次研究前签署同意书，昏迷者由家属代签。排除标准：①患者患有其他严重疾病如实质器官功能障碍、自身免疫病等；②患者不知情或拒绝入组，患者患有感知障碍、精神障碍等；③患者患有其他严重疾病如实质器官功能障碍、自身免疫病、恶性肿瘤等。

1.3 护理方法：所有患者在入院后均进行常规护理和治疗，具体护理方式如下：患者入院后向患者详细介绍医院以及医护人员的相关信息，使患者感到宾至如归，减轻患者的心理负担。同时严格检测患者的各项生命体征，如出现意外情况立即汇报上级医师进行必要的治疗。注重对患者家属的护理，使患者及家属积极配合治疗工作。实验组在此基础上联合预见性护理[1]，具体预见性护理的方式如下：①加强病情观察：定时指派护理人员对患者进行巡查，及时了解患者的病情改变，如患者出现不良反应应立即进行处理。②加强生活护理：根据患者的情况对其进行生活护理，如对便秘的患者加强消化道护理，同时在对肝性脑病患者的护理过程中应注意饮食护理，是护理要点之一。③加强人员培训：对医护人员定期培训，加强其心理素质以及临床综合能力，对患者的护理起到积极作用[2]。

1.4 评价指标：对两组患者的一般资料进行对比，比较两组患者的护理效果，在治疗结束后发放调查问卷询问护理满意程度。具体评价标准：患者症状消失，血氨浓度正常判定为显效；患者症状减轻，血氨浓度趋于正常判定为有效；患者症状和血氨浓度无改变或加重判定为无效。

1.5 数据处理：以下所有数据处理均采用SPSS17.0软件，进行t或卡方检验，若P＜0.05判定为组间差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 护理效果：见表1。实验组患者经过护理后显效6例，有效15例，对照组显效3例，有效13例，实验组有效率70.00%明显高于对照组，P＜0.05。

表1 两组患者治疗依从性及并发症比较[n（%）]

2.2 护理满意程度：见表2。实验组患者护理满意程度为100.00%高于对照组83.33%，P＜0.05。

表2 两组患者护理满意度比较[n（%）]

3 讨论

肝性脑病是肝硬化晚期最严重的并发症，在临床上根据病情进展程度分为急性肝性脑病和慢性肝性脑病，患者的临床表现较为严重，甚至可能出现死亡情况[3]，所以对患者的治疗和护理都是非常重要的。肝性脑病患者主要由于血氨浓度升高导致一系列临床症状[4]，对于此疾病的治疗主要采取药物治疗、对症治疗和饮食治疗等，通过对血氨浓度的控制达到治疗疾病的目的[5]。在护理过程中首先应对患者进行病情护理，定时对患者进行巡视，密切监测患者的各项生命体征和病情变化，当出现意外情况时及时的进行治疗[6]，同时在生活中对患者进行饮食护理是必不可少的，在发病初期禁食蛋白质，应多进食碳水化合物、维生素高的食物，在保证患者能量供给的同时做到营养代谢均衡[7]。为探究对肝性脑病实施预见性护理的效果，总结预见性护理的措施和临床应用意义，特此选取60例患者进行研究，结果为：经过预见性护理的患者在护理效果和护理满意程度方面均优于采用常规护理的对照组，在一定程度上证明了预见性护理优越性。综上所述：对肝性脑病患者的护理，采用预见性护理干预能够增加护理效果和护理满意程度，优于常规护理，值得在临床上进行广泛的推广和应用。